心外科ICU患者的心理分析及护理对策

崔英 钟海靓

心外科ICU患者的心理分析及护理对策

崔英 钟海靓

目的解除心外科ICU患者的不良心理反应，促进术后康复。方法针对我科2010年至2012年完成的302例心脏外科ICU患者由于环境改变、病情反复变化、手术创伤、经济负担加重，导致不同程度存在焦虑恐惧、孤单抑郁、悲观绝望等不良的心理反应，采取加强术前宣教，改善ICU环境，应用语言卡和手语，以及给予情感安慰5项护理对策，解除患者不良的心理反应。结果302例心脏手术患者入住ICU期间，除3例因其他并发症死亡外，不良的心理反应都得到减轻或解除，其余患者均痊愈出院。结论护理人员根据患者不同心理特点，给予心理支持和疏导，对术后的康复极其重要。

心外科;心内直视手术;ICU 心理护理

随着现代医学模式，即生物-心理-社会模式的开展。自20世纪70年代以来，人们的价值观、法制观念、以及意识、信念和行为都发生了前所未有的改变，医务人员已经不可能像过去那样只从生理角度或只凭职业的良知看病，而不顾社会环境及患者心理等所发生的改变，所以我们要熟知社会和个体心理对治疗和康复的影响。术后康复的快慢、过程的长短、平顺、波折或逆转恶化，都伴有相应的心理行为[1]。因此，不仅要给予良好的治疗护理，还要给予有效的心理护理。我科2010～2012年共进行心脏手术302例，现将该组患者存在的不良心理反应及护理对策总结如下。

1 临床资料

2010～2012年我科进行体外循环心内直视手术302例，年龄8个月至83岁。其中先天性心脏病69例，风湿性心脏病80例，主动脉瘤47例，冠状动脉粥样硬化性心脏病96例，心脏粘液瘤10例。全部病例术后进入ICU2～3 d，辅助呼吸4～24 h，除3例因其他并发症死亡外，其余患者均痊愈出院。

2 不良的心理反应

2.1焦虑恐惧 由于对特殊环境的不适应，各种维持生命装置的实施。很容易意识到病情的严重性和危险性。加之对四肢的保护性约束的实施等，从而产生焦虑、恐惧的心理。

2.2孤单抑郁 ICU限制家人的陪伴及亲友的探视，患者就会感到孤单无助。由于插管不能言语，不能很好表达心理感受和自己的需要，加之躯体的疾患，而出现严重的抑郁感。

2.3自尊心丧失 为便于抢救、检查、医疗护理操作，以及在床上大小便时，患者的身体会完全暴露，患者会感到自尊心受到伤害。

2.4悲观绝望 心脏手术后病情反复发生变化，担心疾病的预后，目睹同室病友的死亡等，患者会产生悲观、绝望的心理。

3 护理对策

3.1术前宣教 我们应该主动介绍监护室的各种监护仪器，及疾病相关的知识，术后注意事项和配合方法，带呼吸机辅助呼吸期间患者与医务人员的沟通方法等，以减少术后对ICU的恐惧心理。

3.2改善环境 保持ICU环境安静、舒适、整洁。安静的环境适合患者的休养，因而医护人员要轻言轻语，监护仪的声音尽可能调小。ICU室内应光线柔和，病友抢救或排便时尽量屏风遮挡，以解除其顾虑和恐惧的心理。及时更换污染的衣物，被服

3.3应用语言卡和手语 对使用呼吸机不能进行言语交流的患者，可以通过患者的手势、口形来判断所表达的意图，让患者采用点头、摇头、手语或语言卡进行交流。病情允许者可在护士的看护下用写字板写字进行交流。

3.4情感安慰 由于患者在ICU无家属陪护，我们要时时刻刻守在他们身边，态度和蔼可亲，给予安慰，处置时尽量不要离开患者的视线。耐心听取患者的需求，尽量帮助解决。

3.5缓解疼痛 有效疼痛治疗可以提高患者的舒适度，术后3 d内我们给患者应用止痛泵，3 d后可口服双氯芬酸钾，可明显缓解疼痛症状。

通过得当、有效的心理护理，患者异常心理反应都得到减轻或解除，对心外科ICU患者进行良好的心理护理，对术后的康复极其重要。

[1] 郭加强,吴清玉主编. 心脏外科护理学. 北京：人民卫生出版社，2003.5-7.

136000 吉林省四平市中心人民医院