痰热清联合利巴韦林治疗流行性腮腺炎疗效分析

沈仕华

流行性腮腺炎是青少年常见的呼吸道传染病，好发于儿童，亦可见于成人。以发热、耳垂下部弥漫性肿痛为主要表现，脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎是其主要并发症，目前尚无特效疗法［1］。2009年2月至2011年8月，我科采用痰热清同时静脉滴注利巴韦林注射液来治疗流行性腮腺炎患儿，临床效果较为显著，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院选择2009年2月至2011年8月期间收治的80例流行性腮腺炎患者，所有患者均符合传染病学的诊断标准［2］。其中男46例，女34例，平均年龄(15.8±5.8)岁，临床以发热、腮腺肿痛为主要特征，并发脑膜炎10例、睾丸炎8例、随机分为联合治疗组40例和对照组40例。通过对两组患者的性别、年龄等基本信息进行比较，未见明显差异，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组均采用补液、退热、降颅压等对症处理，合并细菌感染的采用头孢呋辛抗感染，并根据情况纠正水电解质紊乱。对照组给予利巴韦林针剂10～15 mg/(kg·d)(成都海普平原药业有限公司)加入5%或10%葡萄糖液100～250 ml静脉滴注，1次/d，连用5 d。联合治疗组在此基础上加用痰热清注射液0.5 ml/(kg·d)(上海凯宝药业有限公司)加入5%或10%葡萄糖液100～250 ml静脉滴注，最大不超过 20 ml，连用 5 d。

1.3 疗效评定标准 ①显效:腮腺、颌下腺及睾丸肿大明显缩小，体温恢复正常，头痛、呕吐临床症状消退。②有效:腮腺、颌下腺及睾丸肿大有所缩小，体温恢复正常，头痛，呕吐等临床症状减轻。无效:腮腺、颌下腺及睾丸肿大无明显变化，发热、头痛、呕吐等临床症状未减轻，或有新的并发症出现。

1.4 统计学方法 以均数±标准差来表示计量资料，采用t检验，以χ2检验来表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者治疗后的临床效果 联合治疗组患者的有效率达到了97.5%，对照组有效率为87.5%，两组患者的有效率进行比较，差异较为显著，有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 比较两组患者治疗后临床症状的持续时间。

3 讨论

流行性腮腺炎是一种急性病毒感染性疾病，主要由腮腺病毒导致的，现今在儿童中仍是较为常见的传染病，此病毒通过呼吸道进行人体内，初步繁殖的地点在呼吸道粘膜上皮细胞内，进行增值后的病毒进入到血液循环中，出现病毒血症，直接累及腮腺，导致非化脓性炎症。在临床上患者主要表现为程度不等的发热，以及腮腺肿痛等。对流行性腮腺炎的治疗目前较多使用的是利巴韦林，这种药物为光谱抗生素，能够有效的抑制多种DNA和RNA［3］。主要的作用机制为:细胞内的腺苷激酶将进入人体内的利巴韦林磷酸化，他的产物和病毒竞争性抑制其合成酶，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、mRNA鸟苷酸转移酶以及RNA多聚酶，这样就导致了细胞内鸟苷酸三磷酸酶的含量降低，抑制了蛋白质和RNA的合成，同时也抑制了病毒的传播和复制，进而起到抗病毒作用。痰热清注射液是国家实施中药指纹图谱检测标准后第一个批准上市的中药复方制剂。它由5种动植物中药组成，具体为黄岑、山羊角、熊胆粉、金银花、连翘。五种药物合用，能够清热解毒、化痰解痉之功效［4］。现代药物研究表明痰热清中的黄岑，金银花、连翘具有广谱抗菌抗病毒作用，并能增强白细胞的吞噬功能，提高机体抵抗力。同时痰热清对中枢发热介质PGE2、CAMP升高具有显著抑制作用，是治疗高热不退或反复发热的有效药物。试验研究证明，痰热清注射液能改善血流动力学，激活单核-吞噬细胞系统活性［5］。从而加速炎症吸收和组织修复，达到清热解毒、消肿散结之功效。

综上所述，在治疗流行性腮腺炎时应用痰热清联合利巴韦林注射液的方法，临床效果较为显著，患者临床症状得到明显的改善，而且时间相对较短，联合应用药物组明显优于对照组，所有患者在进行治疗的过程中，没有发热、畏寒及皮疹等不良反应，值得临床推广应用。

［1］田芸芳，张兆仙.醒脑静注射液辅助治疗儿童病毒性脑炎.中西医结合心脑血管病杂志，2008，6(07):867-868.

［2］杨绍基，任红.传染病学.北京:人民卫生出版社，2008，8(09):79-79.

［3］魏晓阳.喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗急性上呼吸道感染效果观察.人民军医，2008，12(06):63-64.

［4］冯柏，刘晶，赵学群.痰热清注射液结合抗生素治疗社区获得性肺炎56例.中国新药杂志，2008，25(05):89-90.

［5］刘英文.痰热清联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作.海峡药学，2010，31(07):4-5.