联合MSCT及低场磁共振在诊断卵巢性索间质性肿瘤的应用研究

詹志鹏 劳国荣 张剑 刘超凡 徐林

卵巢性索间质性肿瘤疾病在临床比较少见，此疾病多会出现误诊的情况发生，多经手术后病理检查才可明确诊断，低场磁共振(MRI)对软组织有很高的分辨率，其对此疾病有很高的诊断价值［1，2］。笔者对2011年4月至2012年8月笔者所在医院经手术治疗病理检查明确诊断的28例卵巢性索间质性肿瘤患者病例资料进行回顾性分析，对所有患者的联合MSCT及低场MRI影像学特点进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年4月至2012年8月笔者所在医院收治28例卵巢性索间质性肿瘤患者，患者年龄为32～46岁，平均(40.4±3.2)岁。所有患者都为在体检时发现此疾病。患者有不规则阴道流血、月经异常等临床症状，妇科检查可在患者的盆腔附件区扪及实性肿块。所有患者均进行手术治疗，术后进行病理检查明确诊断。

1.2 方法 所有患者均进行MSCT及低场MRI影像学检查，多排螺旋CT机为西门子SOMATOM Definition AS+128排螺旋CT扫描。扫描参数:层厚0.6 mm，电压 80～100 kV，电流60 mA，准直128×0.6 mm，螺距0.18:1～0.22:1，X线球管旋转速度0.30 s/r;视野(FOV)143 mm，矩阵512×512。磁共振MRI为GE的Signa Ovation EXCITE 0.35T开放式永磁型磁共振成像仪:MRI检查:①矢状位、轴位、冠状位快速反转快速自旋回波(FRFSE)T2WI序列［TR 4000 ms，TE 96 ms，回波链长度(ETL)11］。②矢状位、轴位、冠状位反转恢复脂肪抑制技术 T2 STIR，［TR 3500 ～4800 ms，TE 38 ～44 ms，回波链长度(ETL)9］。③矢状位、轴位、冠状位自选回波序列SE T1WI序列(400～560 ms，TE 10～20 ms);增强扫描:采用矢状位、轴位、冠状位 SE T1WI序列，(TR 400 ～560 ms，TE 10 ～20 ms);造影剂为Gd-DPTA，剂量为0.1 mmol/kg，扫描层厚6～7 mm，层间距2 mm，扫描矩阵512×512。

1.3 观察指标 所有患者均进行病理检查，病理检查结果与患者MSCT及低场MRI检查结果进行比对。

2 结果

所有患者的影像学诊断均符合手术后病理检查结果，诊断符合率为100%。所有患者都为单发卵巢性索间质性肿瘤，16例患者为右侧发病，12例患者为左侧发病。肿瘤直径为5.5～13.9 cm，平均(8.7±2.4)cm。呈不规则表现13例患者，呈分叶状表现9例患者，呈圆形表现6例患者。所有肿物均表现为光滑、边缘清楚。427)检查结果显示，7例患者3LC4表现为高信号，内部裂隙样低信号分隔;6例患者O4为不均匀高信号表现;19例患者的肿物表现为低信号表现，肿物中有囊状、片絮状、条索状、点状的高信号表现。417)检查结果显示，27例患者表现为低信号表现。患者MSCT检查结果显示，所有患者均为实性囊性肿物，边界清楚，肿块形态不规则，有明显的低密度区域，结节状和块状肿瘤结节，高回声的混合回声的团块，同时伴有子宫内膜不均匀增厚。所有患者MSCT及低场MRI检查结果与手术定位均一致。

3 讨论

卵巢性索间质性肿瘤疾病为比较少见的临床疾病，故临床误诊率较高，一般多为手术切除后进行病理检查才可确诊。现今对此疾病的发病原因还没有研究清楚，多认为患者内分泌及所处环境等因素会导致疾病发生，病毒、激素、环境、遗传等因素为高危因素。此疾病是由性索和胚胎性间质衍化生成，其中恶性卵巢性索间质性肿瘤占所有恶性卵巢肿瘤的5% ～8%左右［3］。

研究认为影像学检查可明确卵巢肿瘤的性质，可了解其是否为囊性、实性、复合行，是否有腹水的情况发生等，其有很高的诊断价值［4，5］。低场MRI对软组织有很高的分辨率，其对此疾病有很高的诊断价值，其可对患者的卵泡结果进行分辨，对患者肿物可进行细致地观察，盆腔附件区低信号实性肿块或427)上夹杂灶性高信号，增强后轻度强化或不强化，是OTFG的典型表现［6～8］。而在427)上呈高信号、明显强化的实性肿块，也应考虑此疾病［9，10］。联合MSCT检查可辅助低场MRI检查，因其对患者的骨组织有很强的分辨率，故可显示骨化等情况，以确定肿物的具体位置，在这一方面上弥补了低场MRI检查的不足之处。本组资料显示，所有患者的影像学诊断均符合手术后病理检查结果，诊断符合率为100%;所有患者联合MSCT及低场MRI影像学检查结果与手术定位均一致。这表明两种检查方法结合取长补短，联合应用的诊断符合率高，可对患者的肿物进行立体、全面地观察，对患者手术定位、术式选择等治疗有重要的指导意义。

综上所述，低场MRI可清晰观察到患者的实性肿块，MSCT可显示患者的骨化情况，弥补MRI不足，两者联合诊断符合率高，对诊断有积极意义。

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