护理查对制度在防范ICU护理输血安全差错中的应用

罗燕

在ICU病房的患者中，很多时候需要进行输血辅助治疗，但由于护理人员对输血时的护理不完善，以致造成差错出现。随着现代医学水平的发展，临床输血已经不满足于原来传统的理念，而是融入了许多更科学和更客观的新的输血概念，输血技术也随之踏上了一个新的台阶，同时，随着医疗事故和法律的健全，也暴露出更多的缺点。输血在其治疗、抢救生命的同时，也引发了许多相关的法律纠纷。为保证输血安全性，加强输血护理中相关的重要环节的控制，提高护理人员在输血护理时的护理质量，ICU护士要随时关注、更新和学习最新的输血知识，为此，云南省楚雄州州中医院在ICU护理人员中以安全输血为主题，开展针对性的调查和培训，现将过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择ICU的护理人员共20名，全部为女性，年龄最大的39岁，最小的19岁，平均年龄为(33.5±2.1)岁;参加工作的时间最长的17年，最短的1年，平均为(7.6±3.5)年;在这些护理人员中，学历构成为中专人员7名，本科人员6名，大专学历者7名。

1.2 方法 首先为每位护理人员发放调查问卷，内容是和血液科医生一起设计的有关血液及输血相关知识的问题［1］，包括简单的输血的操作流程、注意事项，着重为取血和输血时的查对制度，以及相关的输血安全的法律法规，临床需要继续学习和加强的方面等内容。发放问卷，总结在此一年前出现差错的例数，根据调查内容总结出现输血差错的原因，并积极制定相关措施，并有所侧重的进行培训，培训重点除了血液相关知识和法律法规外，重点是输血前申请流程、取血输血时的三查八对［2］，包括检查输血设备无缺失、输血血液无破损、输血患者无差错，核对医嘱无差错、患者病案号姓名疾病、输血血型、血袋代码［3］、所备血量、或献血者的姓名、性别、血型和配血实验结果无差错，并且两人核对结果无误方可进行输血操作，注意核对医嘱中的输血速度和不良反应。在之后的一年内，详细考察输血护理的差错原因和差错率。

1.3 统计学方法 对培训前和培训后的一年内，出现差错的几率进行对比分析，对比的软件选用SPSS 11.0，如果结果显示P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

根据问卷结果，总结出引起输血差错的主要原因是输血申请单填写不规范，申请流程不熟悉，未严格执行三查八对制度，对不良反应处理不科学。其中年龄较大、工龄较长的护理人员出现差错的原因是对输血相关知识掌握不够，法律意识淡薄，输血申请单填写不够规范，查对制度执行不够，但对输血反应和应对措施掌握比较多;年龄较小、工龄较短的护理人员出现差错的原因是遇见紧急情况不够冷静镇定，输血和护理的过程不够熟练;而年龄在28～35岁、工龄在3～10年的、学历高、资历高的比学历低、资历浅的护理人员各种知识的掌握度牢固，操作规范，出现差错几率少。培训前，1年内各种情况出现差错的几率为12.3%，经过培训后，全员有明显提高，出现差错的几率为1.2%，与培训前相比，说明结果差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

ICU是重症加强护理病房，在本院也是新兴学科，对ICU的护理方法正在摸索阶段，输血是日常工作中最常见的辅助治疗的手段，为确保患者生命安全，减少输血中出现的差错率是重要的举措［4］;很多护理人员仅凭着多年的临床经验，而忽略了相关的血液知识再学习，使输血的操作流程出现重大漏洞，不仅是造成医疗纠纷的主要原因，也使患者生命受到严重威胁，毕竟ICU与别的科室不同，而且输血差错对患者造成的伤害无法估量，所以为了更好的提高工作效率，减少输血差错，使每一位护理人员都能认识到以往工作中的不足，意识到输血安全的重要性，应加强业务知识的学习，通过强化训练查对制度并和临床实践相结合，提高专业水平，减少安全隐患。所以，健全完善护理查对制度，对防范ICU患者护理中的输血安全，减少输血危险，有重要的价值。

［1］ 杨君.血浆的输注护理 .健康必读杂志，2011，10(10):201-202．

［2］ 施欣蔚，沈健，王秀韦.ICU护士关于安全输血认知情况调查与分析.临床血液学杂志，2011，24(10):595-599．

［3］ 陈红，刘宇敏.分析临床输血不规范行为的对策及方法.内蒙古中医药，2012，31(2):65-66．

［4］ 李焱平.输血科缺陷探讨及对策.中国当代医药，2009，16(1):64-66．