带状疱疹的治疗与观察

张英

带状疱疹俗称“缠腰龙”，由水痘-带状疱疹病毒引起，病毒通过呼吸道粘膜进入人体，经过血行传播在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘，是为隐性感染，成为病毒携带者，此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移到脊髓后根的神经中并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫力低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒被激发致使神经节发炎，坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经移动到皮肤发生疱疹，如治疗不彻底会留有后遗症，时有游走性疼痛，使患者痛苦不堪该病至今，临床仍缺乏令人满意的特效治疗方法，我院内科将2009～2011年收治的带状疱疹患者17例进行疗效观察，现报告如下。

1 临床资料

17例患者中男7例，女10例，年龄在40～76岁之间，平均58岁，均经临床诊断为带状疱疹。

2 方法

将手术用的小钢搓高压灭菌备用，消毒皮肤，在保持皮肤无菌的前提下用小钢搓一个方向刮带状疱疹，直到刮破流出疱内液体为止，用无菌纱布擦去液体，然后洒适量的呋喃西林粉后用无菌敷料包扎，一天观察一次，如有新的疱疹再刮，观察一周后直到无新的疱疹长出，每次都敷以呋喃西林粉，注意观察创面的皮肤情况，直至干燥脱痂自行痊愈为止，在治疗过程中动作要轻柔准确，观察患者情况，有无不适，如有精神紧张恐惧心慌胸闷要与患者交谈转移其注意力，严重者停止治疗。治疗过程中让患者口服阿昔洛韦，2片3次/d，肌肉注射聚细胞，1次/d，1支/次，静脉注射抗生素加病毒唑，连用5 d。

3 观察指标

观察17例患者经过治疗疼痛逐渐减轻，疱疹消失，无不良反应，无后遗症。

4 结果

17例患者中10 d内治愈的10例占58%，7～15 d内治愈的7例占42%，患者效例数17例占100%。

5 心理护理

患者发病急，疼痛难忍，焦虑，护士对患者进行心理护理很重要，及时与患者沟通，尽量在轻松愉快的氛围下接受治疗，并对重度焦虑的患者采取其他痊愈患者配合心理辅导的方法，以增强患者信心，有些患者有怀疑态度，我们会配合医师把此种治疗的优点与传统手术不同告知患者，让患者和家属了解这种治疗方式，全力配合治疗。

6 饮食护理

应食用蔬菜类:如西红柿，胡萝卜，韭菜，牛奶，瘦肉，蛋类，豆制品等，避免辛辣刺激性食物。

7 带状疱疹的中医治疗

莲子赤豆茯苓羹

原料:莲子、赤豆，茯苓各30 g，蜂蜜20 g

制法:先将莲子，赤小豆，茯苓分别拣杂洗净。将茯苓晒干或焙干研成细末。莲子放入温开水中浸泡片刻去皮及蕊与掏净的赤豆同时放入砂锅，加水适量，大火煮沸后改小火，煮至莲子、赤小豆熟烂如泥，辨搅拌边调入茯苓细末直至成羹，离火趁热加蜂蜜拌匀即成，早晚两次分服。

8 讨论

我们用小钢搓刮疱疹术治疗带状疱疹的原理是将疱疹刮破流出疱内病毒，排出体内疱疹病毒，再辅以抗病毒抗感染治疗，达到治表又治本的目的，不留有后遗症，回访患者满意度100%。

9 小结

近年来带状疱疹的发病率日趋上升，且患者群有年轻化的趋势，在临床上往往发病急病情重，我们医生一般采用抗生素抗感染治疗，通过回访很多患者留有后遗症，时有游走性疼痛，原因是体内病毒未彻底排出体外，这要求我们医护人员更好的掌握治疗护理方法，多层次全方位的支持，让更多患者早日身心痊愈。