舒适护理在手术室整体护理中的应用

张丽 曲秀霞

随着人们对健康生活的需求及现代护理技术发展的提高，人们对就医条件有越来越高的要求，逐渐向服务竞争转变［1］。舒适护理是一种有效的护理模式，在生理-心理-社会上可使患者达到最愉快的状态，或使不愉快的程度降低、缩短，具有个性化的、整体的、创造性的特点。围绕手术的特定时期应用舒适护理，注重“以患者为中心”的整体护理，可使手术成功进一步提高率，取得良好疗效，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2012年10月100例手术患者为研究对象，均为择期手术，其中男68例，女32例，年龄15～80岁，平均(40±6.5)岁;10骨科手术例，22例泌尿外科，38例普外科手术，15例耳鼻喉科手术，15例妇产科;所有患者能正确进行生理、心理感受的描述、无精神障碍、神志清醒。100例患者中20例进行局部浸润麻醉，30例进行椎管麻醉，50例进行气管插管静脉复合全身麻醉。根据美国麻醉协会(ASA)分级标准进行病情估计分级。

1.2 护理

1.2.1 术前访视 ①器械护士和巡回护士在术前1 d需行术前准备、患者病情、心理状况等访视，了解患者的需求。②根据患者不同的社会阅历及文化程度，给予患者有针对性的语言表达及交谈方式，以自然的表情，和蔼的态度，亲切的语言，了解患者的心理状态，耐心倾听患者的顾忌和担忧，认真疏导患者。通过讲解、沟通使患者，充分了解患者的感受，满足心理舒适，树立战胜疾病的信心，减轻心理负担，从而配合手术治疗。③为患者介绍手术医师、手术体位、手术时间、术前注意事项及麻醉方式。④通过术前访视可使患者的心理得到有效地调控，实现“以人为本”的内涵，使护理服务质量得到提高，降低不愉快的状态，帮助患者以最愉快的心态接受治疗。⑤术晨取下活动性义齿，禁饮食，保证充足睡眠。

1.2.2 术中舒适护理 ①对于意识清醒的患者，应树立信心，避免不良的感官刺激，告知手术的进展情况，保持良好的心态。尤其术中还应做好保护性约束措施，给予患者适时按摩，使对患者的物理刺激减少，舒适度增加。②体位的舒适护理:仰卧位时双上肢外展≤90°，并将海绵垫或盖包布垫在伸展的双臂下，避免压迫臂丛神经;截石位时，慢慢抬起患者的双腿，并将支腿架弯曲放入，避免造成腰部扭伤。侧卧位时，软枕放置在两腿间，从而使上面腿的压力减轻。将衬垫加在所有维持体位的臂撑、头架或护腕上，从而使术中不适感减少，避免压迫血管和神经。总之，手术体位以舒适且不妨碍生理功能，符合手术操作需要的原则。各种支撑物或垫物的固定点、着力点和安放位置，应不影响静脉回流，不妨碍呼吸动作，不要牵拉或受压神经异常及软组织，同时应保护各关节和骨突出处的部位［2］。③在讨论病情时，注意讲话的方法、方式及场合，注意手术无关的话题不讨论，使患者的精神负担减轻，切实感到温暖和安全，安全度过手术期。④麻醉舒适护理:进行硬膜外麻醉时，护士应站在床边，协助摆放体位，一手扶腿部，一手扶头部，增加患者的肢体语言和身体接触，分散患者注意力，搞好护患关系，使患者产生依赖感。局麻手术时，观察用药后的病情。对于全麻患者，应嘱患者平卧于床上，配合麻醉，保证插管顺利安全。密切观察穿刺过程中的生命体征，及时发现病情变化，备好抢救物品及药品，并保持通畅的静脉输液。④心理舒适护理:为患者营造一个安全、舒适的环境，调节入手术室前的室内灯光亮度、湿度及温度，同时做好术中心理支持，减轻患者的心理应激紧张状态;入室后护理人员应以友善、亲切的态度与患者交流，疏导患者紧张、恐惧的不良心理。操作时轻捷、熟练、认真，并严格掌握操作的指征，并向患者解释各种操作前的目的、意义及必要性。护理人员还应保护患者的隐私，维护患者的尊严，充分尊重患者的人格，体贴患者，用周到的服务和娴熟的技术取得患者的信任，使不良情绪对手术的影响力降低［3］。术后为患者制定有针对性的康复措施，鼓励患者早期进行活动及功能锻炼，预防并发症的发生。

1.2.3 术后舒适护理 术后应将各种引流袋、引流管妥善固定，患者的皮肤应用温盐水擦净，应将静脉输液保持通畅，保持切口敷料的美观、平整和干燥。手术医师、麻醉医师和巡回护士应平稳将患者移至平车上，注意保暖，动作轻柔，亲切和微笑的问候护送患者，让患者感到满意和安心。

2 结果

所有患者采取舒适护理后，能明显改善生理、心理等方面，随访术后满意度达99.0%。

3 讨论

舒适护理在心理、生活、社会等方面可使患者达到最愉快状态，是一种具有创造性、个性化、整体的有效护理模式，可使术中并发症发生率降低，临床护理质量提高，顺利度过手术期［4］。整体护理的核心为护理程序，它以现代护理观为指导，系统化护理管理及临床护理的各环节。在手术室整体护理中运用舒适护理，是国际化护理发展的需要［5］，完善补充以“患者为中心”的整体护理内涵，从心理上使患者获得安全感和满足感，将整体护理服务宗旨得到真正落实，创造良好的手术条件。随着患者的不同使手术室的护理系统化、具体化［6］，可加强护患间的情感交流，改善护患关系，增进患者、家属的满意程度，提高自我护理能力，提高护士的综合素质，提高护士的业务水平及护理服务质量，做到真正的人性化服务。护士应熟练舒适护理的沟通技巧及相关理论，还应有轻柔娴熟的操作，专业的业务能力，避免粗糙和反复的操作。

总之，“以人为本”的舒适护理理念应用于手术室中，搞好护患关系，使术前的紧张情绪有效的减轻或消除，舒适度、信任感和安全感增强，使患者以最佳心态配合治疗，充分提高护理质量及患者的满意度。

［1］ 于海英，李冬秀，刘莹，等.术前访视在手术室护理中的应用．中国实用医药，2009，4(9):243-244．

［2］ 薛爱红.整体护理在手术室的应用．吉林医学，2009，30(40):1467-1468．

［3］ 薛梅玺.整体护理在手术室的应用体会．山东医学高等专科学校学报，2009，31(4):301-302．

［4］ 王海兰.手术室整体护理的实施及体会．中国实用神经疾病杂志，2011，14(2):75-76．

［5］ 王海艳，王玲，郭礼清.舒适护理在手术室护理中的临床应用价值．现代预防医学，2012，39(2):512-513．

［6］ 李琳.手术室实施舒适护理的效果观察．长江大学学报(自然科学版)，2010，7(3):287-288．