中西医结合治疗细菌性阴道病200例疗效观察

王平

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月至2011年10月在本院就诊的细菌性阴道病患者200例，随机分为观察100例，对照组100例。两组患者在病程长短及年龄上比较差异无统计学意义，无糖尿病及妊娠者，治疗期间均未口服抗生素。年龄21～48岁，病程1～20 d。患者可有不同程度的外阴瘙痒，有黄色或白色稠厚分泌物，有腥臭味。妇检:外阴，阴道红肿，经阴道分泌物涂片检查均找到线索细胞和加德纳菌。

1.2 诊断标准 ①阴道分泌物呈灰白色，黏稠，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。②分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物加入10%氢氧化钾后也可释放胺味。③阴道分泌物中的pH值增高，pH范围5.0～5.5，而正常人为4.5～4.7。④阴道分泌物的湿涂片中可检出线索细胞。上述四项(第四项为必需)中有3项阳性即可确诊。

1.3 方法 观察组采用我院自制中药冲洗阴道后穹窿，放置保妇康栓1枚，每晚1次，连用10 d，对照组采用阴道后穹窿直接放置双唑泰泡腾片1枚，每晚1次，连用10 d。两组患者治疗期间均禁止性生活，勿同时使用抗生素类药物。在本次疗程结束后3个月复查，复查内容包括妇科检查，阴道分泌物镜检。随访过程中所有患者均按规定完成疗程。

1.4 疗效判定标准 根据临床表现及阴道分泌物镜检结果综合判定疗效。痊愈:自觉症状和体征消失，阴道分泌物镜检线索细胞阴性，乳酸杆菌阳性或者增多;有效:症状，体征明显减轻，阴道分泌物镜检线索细胞阴性，乳酸杆菌阳性或者增多。无效:症状，体征均无变化，阴道分泌物镜检线索细胞阳性，乳酸杆菌阴性或者减少。复发:治愈后随访3个月又复发者。

2 结果

观察组治愈99例，94例乳酸杆菌阳性或者增加，治愈率99%，乳酸杆菌阳性率94%;对照组治愈82例，45例乳酸杆菌阳性或者增加，治愈率82%，乳酸杆菌阳性率为45%，两组比较差异有统计学意义;随访3个月复发率:观察组1例复发，复发率1%，对照组11例复发，复发率为11%。

3 讨论

正常阴道内以产生过氧化氢的乳酸杆菌占优势。阴道内乳酸杆菌占阴道寄生菌的90%以上，可保持局部微生态平衡，抑制其他致病性杂菌生长。但当阴道内菌群失调时，其他细菌如革兰球杆菌(阴道加德纳菌、拟杆菌)、厌氧菌(动弯杆菌、梭形杆菌和链球菌)和支原体(人形支原体和解脲脲原体)大量繁殖，产生胺类物质，使阴道 pH值升高［1］。因此，BV是由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。有研究报道，阴道用双唑泰泡腾片治疗BV有确切疗效，但容易复发［2］。细菌性阴道病除导致阴道炎症外还可引起其他不良结局，如在妊娠期间可导致绒毛膜羊膜炎，胎膜早破，早产等;非孕妇女可引起子宫内膜炎，盆腔炎，子宫切除术后阴道残端感染等［3］。有研究证实，BV与包括早产在内的产科及妇科手术后感染有关。有报道，子宫切除术后的妇女，术前有BV，术后阴道残端的感染率为无BV得3倍以上。细菌性阴道病复发较常见，常经久不愈，反复发作，长期困扰妇女的身心健康。人们一直在寻找一种有效，不良反应少，复发率低的药物来治疗细菌性阴道病。本研究采用自制药剂(基本药物组成;黄芪，黄芩，黄柏，苦参，薄荷，蛇床子，丹皮)阴道灌洗后放置双唑泰泡腾片中西结合治疗细菌性阴道病，方剂中黄芪补益正气，提高机体抵抗力，为君药;蛇床子，苦参祛湿杀虫止痒为臣药;黄芩，黄柏清热燥湿为佐药;双唑泰泡腾片西药有消炎止痒的作用，起效快，中药巩固防复发，两者相结合应用。本研究显示效果好，中草药价格低廉，煎制方便，不良反应少，减少复发，值得推广应用。

［1］ Turovskiy Y，sutyak Noll K，chikindas ML.The aetiology of bacterial vaginosis.J Appl Microbiol，2011，110(5):1105-1128．

［2］ 姚兰，冯丽华.细菌性阴道病的研究进展.中国实验诊断学，2009，13(2):218-211．

［2］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:241．