产时补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床对比探讨

赵霞

产时补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床对比探讨

赵霞

目的 分析产时补钙对于防治宫缩乏力性产后出血的效果。方法 选择产妇213例, A组107例在宫口全开时补充葡萄糖酸钙, B组106例行常规干预。结果 A组出血量明显少于B组, P＜0.05；A组产后出血发生率明显低于B组, P＜0.05。结论 在产时, 为阴道分娩产妇补钙, 可有效减少产妇出血量, 预防宫缩乏力性产后出血的发生, 促进产妇产后康复。

宫缩乏力；产后出血；产时补钙；防治效果

胎儿在母体内娩出后24 h内, 阴道流血量达到500 ml之上为产后出血, 临床报道显示, 产后出血在孕产妇死亡原因中位居首位［1］, 就造成产后出血的原因来讲, 子宫收缩乏力为主要因素之一, 占据70%~80%的高比例［2］。江苏省淮安市淮阴区南陈集中心卫生院采取产时补钙的方法为存在宫缩乏力性产后出血高危因素的107例产妇实施防治干预, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月至2012年1月之间, 在本院住院分娩的足月妊娠头位产妇213例, 均为存在宫缩乏力性产后出血高危因素的产妇, 年龄在19~42岁之间, 平均为29.7岁。随机对213例产妇分组, A组107例, B组106例, 对其年龄、妊娠状况、孕产史等资料进行比较, 差异无统计学意义, P＞0.05, 有可比性。

1.2 方法 选择先露为头、经检查估计可经阴道分娩的产妇, 于宫口全开时, 开始此项防治工作。B组产妇不补钙, A组产妇补钙方案如下：在100 ml 5%葡萄糖注射液中加入10 ml 10%葡萄糖酸钙溶液, 静脉滴注, 25 min内滴完。胎肩娩出之后, 均为两组产妇静脉滴注缩宫素20 U, 胎盘娩出前及娩出后分别采用容积法、称重法计算产后出血量。

1.3 观察指标 严密观察A组产妇补钙后的不良反应情况。分别记录两组产妇中第二、第三产程的时间, 监测并记录产后30 min、2 h内的累计出血量以及产后24 h产妇的血红蛋白相比于产前降低状况。最终比较两组产妇产后出血量与发生率, 总结产时补钙对于宫缩乏力性产后出血的防治效果。

1.4 统计学方法 本次所有研究数据分析软件为SPSS13.0,组间比较数据采用t法检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 出血量 A组产妇在产后30 min以及2 h内的平均出血量均明显少于B组, P＜0.05。产后出血量在500 ml~1000 ml之间及1000 ml以上者, A组分别为1例、0例, B组分别为6例、2例, A组、B组产后出血的发生率分别为0.93%、7.55%, A组明显低于B组, P＜0.05。

2.2 Hb变化与产程 A组产妇在产后24 h内, Hb平均下降值为(0.9±0.3) g/L, B组产妇为(2.8±0.7) g/L, A组比B组下降数值明显减少, P＜0.05。比较产妇第二、第三产程平均用时, A组分别为(24.2±11.8) min、(7.0±3.9) min, B组分别为(50.9±16.1) min、(16.1±5.9) min, A组的用时明显少于B组, P＜0.05。

3 讨论

由于胎儿需要大量的营养物质尤其是钙元素来支撑自身生长发育, 生长到30周以后, 胎儿对于钙量的需求尤多, 其需求量较生长20周时增加7倍左右, 因此, 妊娠期间, 母体的血钙浓度会显著降低［3］。但是, 由于子宫收缩直接与血钙浓度相关联, 钙浓度必须满足抗体的正常需求, 才能保证子宫正常收缩。为避免产妇出现宫缩乏力性产后出血, 在分娩时应为产妇补钙。

本院为存在宫缩乏力性出血高危因素的107例产妇进行产时补钙, 比另一组未补钙106例产妇出血量明显减少, 且本组出血量在500~1000 ml间的产妇比率仅为0.93%, 未发生出血量在1000 ml以上者。而且, 产后24 h内, 107例产妇的血红蛋白相较于分娩前, 降低数值较小, 产妇没有出现任何补钙引起的不良反应, 这表明产时补钙确有功效。同时, 本次研究还发现, 在产时进行补钙, 提高了产妇对缩宫素敏感度, 明显缩短了第二、第三产程用时, 可有效减少缩宫素的使用量。

综上所述, 为具有宫缩乏力性产后出血高危因素的产妇实施产时补钙, 可有效降低由于宫缩乏力所致产后出血的发生率, 缩短产妇的第二、三产程, 减少产后出血量, 保证产妇的身体健康, 而且, 此种方法应用中, 产妇未有任何不适感, 使用安全经济, 所以, 在产妇分娩时, 为其进行补钙极为必要。

［1］ 刘芳,荆瑞霞.宫缩乏力性产后出血的临床护理干预.中国实用医药, 2012, 7(29):211-212.

［2］ 韩莉.产时补钙预防产后出血临床效果分析.航空航天医药, 2010(6):1019-1020.

［3］ 赵雪松.产时补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床观察.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(11):168-169.

223341 江苏省淮安市淮阴区南陈集中心卫生院