宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后护理及并发症的预防体会

邓惠宜

子宫内膜息肉是附着于子宫腔内壁的肿块，好发于35岁以上年龄，它的形成的原因，可能与炎症、雌激素水平过高有关，子宫内膜息肉主要症状为月经量增多或不规则子宫出血，月经前后阶段不定期的出血等，严重者甚至会导致局部组织的坏死等[1]。

宫腔镜电切手术是使用环形电极切除，并且不损伤周围正常内膜，能有效的治疗子宫内膜息肉，此方法具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小[2]。2011年6月-2012年12月本院应用宫腔镜电切术对子宫内膜息肉进行治疗80例，对手术患者在手术完成后进行护理，在整个护理过程中有针对性的对并发症进行预防。所有患者经过有效的治疗和优质的护理后，效果较好，满意率较高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月-2012年12月本院妇产科病区收治的80例子宫内膜息肉患者，年龄25～60岁，平均（38±5.6）岁，所有病例均行子宫内膜病理学检查后确诊，进行细胞形态学检查，排除恶性病变病例。

1.2 方法 所有患者行电切手术治疗后的护理针对低钠血症、不规则出血等并发症的情况，同时对并发症进行有针对性的预防，具体护理措施如下。

1.2.1 心理护理及不良心理情绪的预防 宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术，是在直视情况下，放置电切环，进行手术操作，对宫腔内的息肉进行电切的小创伤手术。因为患者和其家人对手术过程未完全了解，有可能在心理上产生担心和忧虑，忧虑的心情也会影响手术的过程，有可能对患者的内分泌功能和神经系统方面产生影响。因此医务人员应把宫腔镜手术的治疗过程对患者给予简单讲解，对治疗后可能产生的及可能出现的身体不适知给患者，以减轻患者心理方面的担忧，可以有效预防患者出现抑郁，忧伤等心理不良情绪，使患者积极配合治疗。

1.2.2 术后出血的护理及预防 电切治疗子宫内膜息肉术后患者容易出现的并发症就是阴道不规则出血，在临床手术中，切割部位的深度较深的话可能引起术后结痂组织的脱落和手术部位的感染等情况发生。所以治疗后的患者应对其出血情况进行密切监测，按时监测患者术后心率、脉搏、血压等等的改变。输尿管要随时保持通畅，以免在术后膀胱的收缩过程对子宫的收缩止血造成影响。80例患者中有5例患者出现术后膀胱充盈，导致子宫出血量增加，经过导尿、电凝止血、缩宫素静脉滴注，3 d后患者术后手术部位出血的情况治愈。其他术后患者，对有出血高危风险的患者，严密监测患者的脉搏、血压、凝血功能等，必要时给予止血药物治疗和电凝止血，嘱患者在术后应尽量保持卧床休息，减少剧烈活动。预防术后出血等不良事件的发生，提高患者治疗效果和治愈率。

1.2.3 低钠血症的护理及预防 宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉常选用5% Glu液体作膨宫液，手术操作的时候，膨宫液（灌注液）会有大部分从静脉窦进到人体的血液循环中，也可能通过输卵管转移到腹膜部位，容易导致人体血容过大，进而导致手术后出现低钠血症，因此在手术中应把子宫腔内部压力维持在100 mm Hg以下，手术时间应该缩短在60 min之内，在手术快要完成的时候，密切监测患者的各项体征，如果出现心律、血压和和恶心呕吐等胃肠道反应时，必须第一时间告知医生。本次手术的患者均未发生无低钠血症。

1.2.4 术后用药的护理预防复发 子宫内膜息肉虽然在术后得到摘除，但宫颈的炎症并未彻底消除，因此息肉还有可能复发，术后药物治疗也是一个重要的手段，子宫内膜息肉的增长与患者体内雌激素水平表达过低有关，子宫内膜的增长是导致息肉产生的原因，因此针对内膜增生可以有效控制息肉增长，根据相关文献报道，孕激素在抑制子宫内膜增生中有着良好的效果[3-4]，术后患者给予孕激素（黄体酮）进行治疗，可以减少子宫内膜的厚度，从而抑制息肉的增长，因此对于术后患者，进行必要的用药宣教，督促其按时按量正确地服用药物，可以有效预防和抑制内膜息肉的增长。对于术后患者，应嘱其遵医嘱进行药物预防和治疗，并定期返院复查，预防内膜息肉的复发。

2 结果

本次宫腔镜电切治疗的患者治疗过程顺利，手术时间30～45 min，平均35 min，术后6～9 d出院，80例子宫内膜息肉患者在术后未表现出严重的并发症，其中有4例术后出现阴道不规则出血，出血量较大，但是由于及时发现并给予对症处理，7 d后顺利康复出院。

3 讨论

宫腔镜电切手术可以有效地对子宫内膜息肉患者进行治疗，子宫内膜息肉在临床上无论对患者的生理还是心理都影响巨大，改变了患者的月经情况和对患者的生育能力产生影响。近年来宫腔镜手术的发展和应用[5-6]，为子宫内膜息肉的治疗提供了可行性，在宫腔镜下对子宫内膜息肉的切除是目前主要的治疗方式。对在本院行治疗的80例患者进行了手术治疗，心理护理，术后出血的护理及预防，低钠血症的护理及预防，术后用药的护理宣教，对患者在术后给予了合理的跟踪随访和用药监督，使患者得到了及时有效的治疗。通过有效的治疗和护理及预防措施，所有患者的症状得到了缓解和改善，患者得到了优质和全面的服务，术后康复情况良好。

护理人员在患者入院治疗过程中，应时刻以患者为中心，以提高患者的治疗满意度为职责[7-8]。积极对患者术后开展有效的优质护理工作，首先在心理上对患者进行安慰和临床知识的宣教，消除其恐惧心理，对手术后有可能出现的并发症提前及时告知，并做好监测和治疗措施。此次治疗患者中由于护理人员的工作到位，对术后用药的护理及对患者的并发症积极的预防和检测，本院就诊的80例子宫内膜息肉患者在术后未表现出严重的并发症，其中有4例术后出现阴道不规则出血，但是由于及时发现并给予对症处理，7 d后顺利康复出院。所有患者对治疗的满意度评价均较高，今后应继续提高护理技术水平，多掌握临床方面的理论，以提高患者治愈率[9-10]。

[1]关铮.现代宫腔镜诊断治疗学[M].北京：人民军医出版社，2010：211.

[2]夏恩兰.宫腔镜技术的近年进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，16（3）：182-183.

[3]靳术兰，王桃清，夏春玲.官腔镜诊治产后子宫异常出血的探讨及护理[J].实用药物与临床，2010，8（4）：68-69.

[4]余秋莲，纪燕琴，欧阳秀珍.官腔电切术联合妇康片治疗异常子宫出血80例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（7）：1307-1308.

[5]刘延红，王瑾玫，刘敏.电视宫腔镜诊治绝经后子宫出血的效果分析与护理[J].护士进修杂志，2007，22（17）：1586-1587.

[6]雷美云，戴金花，梅薇琳.宫腔镜手术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的护理[J].中国实用医药，2010，5（18）：205-206.

[7]王云丽，黄向华，李骁冬.子宫内膜息肉病因学及易患因素研究进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2008，27（6）：370-374.

[8]钟晓玲.官腔镜检查术的护理及并发症的预防[J].实用临床医学，2008，9（9）：123-124.

[9]杨翠平，宋佛予，岳培培，等.官腔镜子宫内膜息肉切除术的护理[J].中国实用医药，2008，3（27）：160-161.

[10]邓玉清，吴瑞芳，王玉洁，等.官腔镜手术联合孕激素诊治子宫内膜息肉的临床分析[J].实用医技杂志，2008，15（31）：4331-4332.