糖尿病早期并发症研究的新进展

柯 梅

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糖尿病的危害主要是其共存的慢性疾病，如高血压、高血脂、心脑血管疾病、高尿酸血症以及肾脏疾病等[1-2]，严重威胁着人们的身体健康，也是导致死亡的主要原因。糖尿病就是一种由于饮食等引起的高发病率疾病[3]。糖尿病患者由于胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，并且引起多种并发症，糖尿病并发症的病因、机制、治疗一直是临床研究重点，本资料就糖尿病早期并发症的研究做一综述。

1 糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变分为背景性视网膜病变、增殖性视网膜病变以及黄斑点水肿。需要控制好糖尿病病情减少并发症的发生，随着医疗技术的快速发展，已经发展多种治疗方案，比如脑垂体手术、激光治疗以及玻璃体切割术等多种新型技术[4-5]。任平等在常规降糖药的治疗基础上加用400mL的葛根素，红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度、血沉等多项指标与治疗前相比较得到了较大的改善。陈忠平等应用治疗量的普罗布考治疗高血脂非增生型糖尿病视网膜病变患者，起到了明显的治疗效果，促进了患者的康复。一般糖尿病出现10年以上的患者开始出现眼底病变，但如果血糖控制差，或者是胰岛素依赖型糖尿病的患者则可能更早出现眼底病变，故糖尿病患者需要定期到眼科检查眼底[6]。

2 糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最为常见的微血管并发症之一，是威胁人们生命健康的一种常见疾病，也是导致患者死亡的主要病因之一[7]。糖尿病肾病具有年龄大、病程长、并发症多等特点，早期的诊断、治疗对糖尿病肾病患者的病情恢复具有重要意义[8]。

张国艳等[9]在胰岛素降糖、降压及抗凝等基础上，给予糖尿病肾病患者每天一次使用20μg的前列地尔注射液和5mg的盐酸贝那普利片，24h尿蛋白含量明显降低，取得了较好的临床效果。胰激肽原酶、缬沙坦以及黄葵胶囊等药物均在临床上被证实可以明显改善糖尿病肾病患者临床症状，降低尿结缔组织生长因子，提高患者的治疗效果。

3 糖尿病性急性脑梗死

糖尿病性急性脑梗死（diabetes acute cerebral infarction，DACI）是糖尿病最为常见的微血管并发症之一，是威胁人们生命健康的一种常见疾病，也是导致患者死亡的主要病因之一。研究表明，糖尿病性急性脑梗死的发病与血浆基质金属蛋白酶-9的表达水平呈正相关，糖尿病性急性脑梗死在发病1d后的血浆MMP-9水平为（305.20±104.81）μg/L，明显高于非糖尿病性急性脑梗死患者的血浆MMP-9水平[10]。临床上中西医结合是治疗糖尿病性急性脑梗死有效的方法，吕冰峰等采用丹奥联合加味补阳还五汤治疗糖尿病性急性脑梗死，总有效率达到了92.5%。

4 糖尿病胃轻瘫

长期糖尿病患者引发一系列的并发症，胃轻瘫是糖尿病患者并发症之一，严重危害患者的身体健康。近些年来，糖尿病胃轻瘫患者的发病率呈日趋上升态势[11]。糖尿病胃轻瘫的治疗一直是临床研究的重点。血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切，积极、有效地治疗糖尿病，是预防糖尿病性胃轻瘫的最佳方法[12]。采用联合用药治疗糖尿病胃轻瘫患者方案一直临床上的研究重点，刘云涛采用依帕司他联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫患者，发挥了较好的临床疗效，并且减少了不良反应发生率。同样，王艳珍等证实莫沙必利与海白胶囊联合治疗糖尿病胃轻瘫患者取得了明显的效果。范宏宇等采用中医中药健脾降浊法，使得治疗总有效率达到了总有效率为90.63%。

5 糖尿病其他并发症研究情况

糖尿病患者存在多种并发症，如糖尿病足病、糖尿病脑病以及糖尿病性心脏病等，糖尿病患者具有较高的并发症发生率，增加了糖尿病的治疗难度，对于这些并发症的治疗一直以控制患者的血糖和血压为主要治疗方向，但是治疗效果并不乐观[13]。赵保明等应用脂微球前列腺素E 110μg加生理盐水治疗糖尿病足病患者，显效率为51.32%，总有效率为86.84%。需要针对每个患者各自的并发症情况，利用最新医学成果，制定合理的治疗方案，提高患者的治愈率[14]。硒是构成谷胱甘肽过氧化物酶的活性成分，它能防止胰岛β细胞氧化破坏，使其功能正常，促进糖份代谢、降低血糖和尿糖。医生通过让糖尿病患者定量服硒，可以起到保护和恢复胰岛功能的作用，有利于改善糖尿病的症状，降低尿中的葡萄糖和血红蛋白水平。

6 展望

糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病、肾病、眼病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素[15]。对糖尿病患者和易感人群进行定期复查血糖和肾功能等，以减少并发症的发生。在饮食和运动治疗的基础上，指导患者合理用药，指导患者使用胰岛素，使患者空腹血糖控制在7.2mmol/L以内，但又不能发生低血糖。糖尿病是一种常见的、多发的慢性疾病，要发挥预防、治疗、保健作用，运用多种方式、方法全方位对糖尿病患者进行护理、控制好血糖在正常的水平值，以此促进患者的尽快恢复。目前，临床上治疗糖尿病的方法主要采用保守的胰岛素，对糖尿病并发症的研究，糖尿病并发症的形成机制、药物作用方式一直未停止，寻找治疗糖尿病并发症的新药物是未来研究的重点。

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