秋泻灵合剂联合山莨菪碱治疗秋季腹泻的临床疗效观察

郑 虹（广东省惠州市第一人民医院儿科，广东 惠州 516003）

婴幼儿腹泻是小儿常见病、多发病，尤以3岁以内婴幼儿发病率最高。其中70%～80%是由轮状病毒感染所致，是目前引起婴幼儿严重腹泻的主要病毒。目前尚无针对轮状病毒的特效药。在常规治疗基础上，联合口服秋泻灵合剂与山莨菪碱治疗秋季腹泻，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年2月～2012年12月我院儿科门诊轮状病毒性肠炎患儿共80例，采用临床病例对照研究，其中治疗组（秋泻灵合剂加山莨菪碱）40例，对照组40例。男48例，女32例。全部患儿均有不同程度的腹泻，最多达15次/d以上，最少5次/d，人均腹泻次数为5.1次/d。病程≤3 d。病例选择标准：年龄在6个月～2岁的急性腹泻患儿，发病在3 d以内，腹泻次数≥4次/24 h，大便性状为蛋花汤样便或黄色稀水样便，无黏液脓血。大便常规示无红细胞，偶有少许白细胞。发病在3 d内未接受任何药物治疗的急性腹泻患儿。两组患儿在年龄、性别、病情、起病时间、并发症等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 用药方法及剂量：对照组给予液体疗法及口服蒙脱石散加益生菌治疗。治疗组在对照组的基础上加服秋泻灵合剂（云南龙发制药有限公司，规格：10 ml×6支/盒，批号20101112），用法，婴儿5 ml/次，幼儿10 ml/次，4次/d。联合服用山莨菪碱0.1～0.2 mg/（kg·次），3次/d。连用3～5 d。

1.3 疗效判断标准：显效：经治疗24～48 h腹泻减至＜2次/24 h，大便性状恢复正常，临床症状完全消失；有效：经治疗48～72 h腹泻减至＜4次/24 h以下。大便性状恢好转，水份明显减少，临床症状基本消失；无效：经治疗72 h后，腹泻无缓解，甚至加重，临床症状无变化。

1.4 统计学方法：采用χ2检验进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组与对照组临床疗效比较：见表1。两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=11.97，P＜0.01）。

表1 两组秋季腹泻患儿临床疗效比较[例（%）]

2.2 治疗组与对照组止泻效果比较：见表2。止泻时间治疗组为（2.43±0.65）d，对照组为（2.92±0.77）d（t=28.7，P＜0.01）。

2.3 不良反应：本研究中仅有少数患儿服用山莨菪碱后出现一过性皮肤潮红及心率偏快，持续约半小时自然消失，未见其他不良反应。

表2 两组秋季腹泻患儿止泻效果比较（例）

3 讨论

秋季腹泻，又称为轮状病毒性肠炎，多发生在6个月～2岁的婴幼儿。部分患儿以呕吐起病，伴随发热、咽痛、流涕等上呼吸道感染症状，很快即出现腹泻，多为黄色稀水样便，每天可多达10余次，容易出现脱水、酸中毒及电解质紊乱（低钾、低钠血症等），严重者可引起心肌损害、中毒性脑病等病变。本病尚无有效治疗药物，如何提高疗效、缩短治疗时间一直是广大儿科医师探讨的课题。

秋泻灵合剂主要成分为马蹄香，又名蜘蛛香、印度缬等，为败酱科缬草属植物，为云南民间使用的草药，具有理气化湿，健脾止泻的功效，用于消化不良、腹泻等疾病治疗[1]。体外实验证实马蹄香血清可提高细胞抗轮状病毒感染的能力，其提取物降低病毒的毒力，可能是减弱病毒对靶细胞的吸附，降低细胞与病毒亲和力的双重作用[2]。而山莨菪碱是胆碱受体阻滞剂，拮抗乙酰胆碱、儿茶酚胺、5-HT对微血管致痉作用，具有解痉、止痛、抑制腺体分泌的作用，使肠道平滑肌松弛，抑制胃肠道蠕动过快，减少渗出，有利于食物及水分的消化及吸收，减轻腹痛症状。另外，也可扩张肠腔血管，增加局部血流量，改善肠壁微循环而促进肠上皮细胞更新及功能恢复，促进炎性反应吸收，促进消化吸收，活跃肾脏微循环，调节酸碱平衡功能，从而缩短病程，提高治疗效果[3]。

本文资料显示，在常规治疗基础上，联合口服秋泻灵合剂加山莨菪碱治疗，患儿粪便形状及全身症状明显改善，病程缩短，未发现相关药物不良反应，可以作为秋季腹泻的治疗用药进一步推广至临床。

[1] 何洪静,徐贵丽,徐庆玲.秋泻灵合剂治疗婴幼儿腹泻的评价[J].中国医院药学杂志,2006,26(10):1273.

[2] 宋普球,徐 磊,李 玲.秋泻灵合剂抗轮状病毒活性的体外试验[J].中国药师,2006,9(2):110.

[3] 郭熙英,彭 怡.山莨菪碱口服治疗婴幼儿秋季腹泻临床分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(6):1312.