中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨

熊小兰（广东省广州市花都区人民医院中药房，广东 广州 510800）

中药调剂一般包含审方、计价、调配、复核、发药、包装几个环节，是一种历史悠久的传统剂型的重要的治疗手段。一般中药调剂需辩证用药，因人而异，所以调配便为中药调剂中最重要的一个环节，调配的正确好坏直接或者间接的影响着患者的治疗效果是否良好[1]。但中药调剂有时会受多方面的影响，而不能发挥其正常的治疗效果。回顾性分析收治的脑中风患者中给予中药调剂后有效的82例患者临床资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院2010年6月～2012年6月收治的脑中风患者中给予中药调剂治疗的82例患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组41例患者，男18例，女23例，年龄24～65岁，平均（43±2.4）岁。对照组41例患者，男19例，女22例，年龄25～62岁，平均（44±2.6）岁。两组患者在年龄组成、性别组成以及病情轻重程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对2010年6月～2012年6月间前来就诊后接受中药调剂治疗的脑中风患者随机分为两组，均给予中药调剂治疗。治疗组41例患者给予电子设备记录调剂，对照组41例患者则采取传统的医生手记法。所有患者均进行定期随访，若发现患者处方有误立即停药。收回患者药方、所服药品，对药方进行分析、观察，药方是否书写规范、有效，是否出现配伍禁忌，有无按照患者个人情况调配，是否出现用药、用量的禁忌；检测药品调配及其质量，是否存在误抓、漏抓以及是否按照处方脚注调配；调查患者是否正常用药，使用方法、蒸煮方式是否有误。

1.3 疗效评定标准：患者按照中药调剂的治疗服用后，如病情好转且身体无因此处方而出现不良后果则视为中药调剂无误；如患者服用后病情无减轻甚至病情加重，则视为中药调剂存在问题。

1.4 统计学处理：统计分析时采用SPSS 17.0软件进行统计分析，用r表示检测的结果相关性，采用回归系数假设检验的χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经治疗后，治疗组患者总体处方有效率为87.80%，高于对照组的63.41%。治疗组处方无效共5例，其中人员有误3例（60.00%），处方有误2例（40.00%），对照组处方无效共15例，其中人员有误6例（40.00%），处方有误9例（60.00%），两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者中药调剂治疗具体分析结果[例（%）]

3 讨论

中药调剂是一项重要而细致的工作，一般包含审方、计价、调配、复核、发药、包装几个环节，是一种历史悠久的传统剂型的重要的治疗手段[2]。审方、和计价是需在调配前做好的，复核又称校对，是调配后为了确保调配之药的安全、准确与否，发药是指将药物交放到患者手中，并交代其相关用药事宜，这是中药调配中密不可分的几个重要环节[3]。一般中药调剂均需辨证用药，因人而异，有些人群则存在禁忌用药或者禁忌药量，所以调配便为中药调剂中最重要的一个环节，不仅要对症调配，更需对人调配。这便需要调剂人员具有高度的责任感以及掌握娴熟、扎实的中医理论知识，专业的调剂技能以及重要炮制等专业知识，中药调配的准确好坏将直接或者间接的影响着患者的治疗效果是否良好，关系着患者的生命健康。部分药品在医院放置过久或者保存不当会引起挥发或走油，因而患者抓取服用后，也不能起到理想的治疗效果。调配时人员必须严格下方抓药，切勿违背了调配禁忌中的“十八反”、“十九畏”，不能怠慢用眼衡量药物剂量[4]。在发药时，一定要跟患者详细的交代中药调剂的准确的用药剂量、蒸煮方法。采取电子记录处方，在很大程度上减免了因医生书写不规范而导致的错误，大大提高了处方有效率，可减少因处方问题而犯下错误。中药调剂作为一种重要的治疗手段，其中存在的问题，应尽量予以避免。

[1] 陈 霞.中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨[J].中医药管理杂志,2011,19(12):1146.

[2] 姜建伟,芦柏震.中药调剂常见差错及新近出现问题分析[J].中医药管理杂志,2010,18(5):444.

[3] 田宏俊,陈保红.中药调剂质量影响因素探讨[J].中医药管理杂志,2009,17(5):442.

[4] 卜训生.浅论如何提高中药调剂质量[J].现代中药研究与实践,2008,22(3):55.