前列腺炎患者前列腺液检测白细胞酯酶的价值研究

刘立荣,张士行,王恩智,瞿玲娜

(台州市中西医结合医院,浙江 台州 317523)

前列腺炎是成人男性泌尿生殖系统的常见疾病,在全世界男性中的发病率约12%,对患者身心健康产生严重影响。NIH提出一个新的前列腺炎分类标准:I急性细菌性前列腺炎,II慢性细菌性前列腺炎,III慢性无菌性前列腺炎和IV无症状炎症性前列腺炎。由于慢性前列腺炎的病因病理复杂,临床表现多样化,常采用尿四杯试验、PCR、免疫学检查、彩超、前列腺组织测压、X线检查和膀胱镜检查等,对慢性前列腺炎作综合的检查诊断。白细胞醋酶检测可快速检测标本中的白细胞酯酶的活性[1],可反映前列腺液中的白细胞数量。笔者采用显微镜、细菌培养和白细胞醋酶检测联合检测前列腺液,探讨白细胞酯酶与前列腺炎的相关性。

一、材料与方法

1.标本来源选择2010年 2月-2011年8月泌尿外科急、慢性及反复发作的各型前列腺炎患者92例。

2.前列腺液常规检查:每高倍视野白细胞10个以上,卵磷脂减少有诊断价值。

3.细菌培养取前列腺按摩液用无菌操作方法直接涂于血平板、中国兰琼脂培养基上置于37℃培养24-48h,分离出纯培养菌株,按常规方法进行鉴定。普通培养基血琼脂培养基、营养肉汤、营养琼脂为上海沪峰化工有限公司提供。

4.白细胞酯酶检测:白细胞酯酶试纸为上海希美生物科技有限公司提供。操作方法和结果均严格按照说明书进行。

5.统计学方法:数据处理采用SPSS 13.0分析,采用 χ2检验。

二、结 果

1.前列腺涂片镜检:前列腺涂片 WBC>10个/HP,且卵磷脂小体<50%的84例,涂片阳性检出率为91.30%。细菌培养:92例标本中78例细菌培养呈阳性,阳性率为84.78%。白细胞酯酶检测:92例标本中85例为阳性,阳性率92.39%。

2.相关性分析:92例前列腺液标本中,前列腺涂片镜检阳性检出率为91.30%;细菌培养阳性率为84.78%,两者间差异有统计学显著性意义(P<0.01),前者敏感性显著高于后者。92例前列腺液标本中细菌培养阳性率为84.78%,白细胞酯酶阳性检出率为92.39%,两者间差异有统计学显著性意义(P<0.01),后者敏感性显著高于后者,78例细菌培养阳性标本中,白细胞酯酶阳性检出率为98.72%,细菌培养阴性的标本中,白细胞酯酶阳性有8例。涂片阳性检出率为91.30%,白细胞酯酶阳性检出率为92.39%,二者比较差异无统计学显著性意义(P>0.05)。

三、讨 论

前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。目前,前列腺炎的诊断推荐NIH分型诊断,病史、体检(如直肠指检)和尿检(尿常规和培养)被认为是任何初次发病患者首先必须进行的基本检查。在前列腺按摩液常规检查中,当白细胞>10个/HP,卵磷脂小体数量减少时有诊断意义,是区分炎症性和非炎症性前列腺炎的标准。对于慢性前列腺炎的其他相关检查,推荐应用NIH-CPSI进行症状评分、“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验等。为明确诊断及鉴别诊断,可选择的检查有精液分析或细菌培养、前列腺特异抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查、前列腺穿刺活检等。

白细胞酯酶是人体白细胞内含有的一种特异性酶类,临床常用这种酶类来检测标本中有无中性粒细胞内存在,阳性结果说明所检测的标本中有炎症发生[2]。白细胞酯酶试纸条通过检测标本中白细胞酯酶而间接反映标本中白细胞数量[3],可在床旁操作,在1-2min内即可得到结果。在本研究中,细菌培养的阳性率相对较低,提示临床医师不能过度依赖前列腺液的细菌培养结果。白细胞酯酶检测与涂片阳性检出率的更接近,说明白细胞酯酶检测不仅可快速、准确地帮助确诊前列腺炎,而且还可较准确提示前列腺液中是否存在细菌感染。同时,该检测的试剂已国产化,操作简便,可在床边进行。

[1]Koeijers J J,Kessels A G,Nys S,et al.Evaluation of the nitrite and leukocyte esterase activity tests for the diagnosis of acute symptomatic urinary tract infection in men[J].Clin Infect Dis,2007,45(7):894-896.

[2]袁舟亮,胡安群.尿路感染患者四项检测指标的相关性分析[J].临床输血与检验,2011,13(1):46-48.

[3]Khatwani N R,Chhutto M A,Abro HA,et al.Diagnostic validity of leukocyte esterase dipstick test for diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients[J].J Ayub Med Coll Abbottabad,2011,23(1):51-54.