基于网络平台的PBL课程教案在妇产科学的编写

钟柳英,陈敦金,苏春宏

(广州医学院第三附属医院,广州市重症孕产妇救治中心,广东省产科重大疾病重点实验室,广东 广州 510150)

长期以来,教案的编写与教案的实施严重脱钩。在许多教师眼里,教案逐渐演变为职称评聘、应付上级检查的包袱,教案编写遭遇尴尬。在科学技术高速发展的今天,我们要走出这个误区,探讨出教学与管理双方认同的模式[1]。而基于网络平台的PBL课程教案是一种以计算机技术、网络技术、多媒体技术和网络通信技术进行知识传播和学习的新型教育教学手段,也是一种现代化教育主流模式[2]。本文通过网络平台,着力编写《妊娠期高血压疾病》的教案,它调动了教师授课的主观能动性,激发了学生的学习热情;加大了课堂信息量,提高了教学效率;并将课本知识与临床实践紧密结合;突出了学习主动性,丰富了课后复习和自我考查的内容及方式。借此探讨妇产科学基于网络平台下的PBL课程教案的编写。

一、《妊娠期高血压疾病》的教案编写

网络式PBL教学模式(以下简称WPBL)是广州医学院根据我国多数医学院校的特点,在教学改革实践中,将经典的PBL与网络技术有机结合而创造性地实施的一种崭新的教学模式。其主要特点是构建体现PBL理念的网络平台,使教与学活动中各要素通过网络平台进行互动与评估,实现PBL教学的目的[3]。现具体讲述《妊娠期高血压疾病》的教案编写:

1.虚拟情境:在青青的草坪上拔地而起的住院大楼(广州市重症孕产妇救治中心),一辆120救护车呼啸而来,并转入温馨、洁净的病房。紧接着病人的病史在展开的一个窗口滚动讲述着。由于广州市重症孕产妇救治中心已逐渐成为以诊治妊娠期复杂、疑难、危重病为重点、集医疗、科研、教学为一体的具有相当规模的现代医学专科,其病种范围覆盖了几乎所有妊娠合并症与并发症,救治范围涉及广州市几乎所有医院、广州周边地区以及国内其他省份,因此这种情景每天在发生,造就了一代代精干的医护人员,培养了一批批能干的进修医护人员。问由境生,真实的环境既可帮助教师设计问题,也可以激发学生探究的欲望。为了更好的开展PBL教学,我利用网络平台首先虚拟一个诊治重症孕产妇的情境,让每一个学生以首诊医生的状态进入学习。同时教师在问题设计时,虚拟情境可以帮助教师准确表达问题;学生在问题解决时,虚拟情境既是问题解决的工具,又是学生的实验手段[4]。PBL最为关键的环节在于创建问题情境[5]。PBL教学的基本理念是把学习设置于复杂、有意义的问题环境中,让学习者通过合作解决真实性问题,学习隐含于问题背后的科学知识,形成解决问题的技能,培养自己学习、终生学习的能力[6]。

2.导出病案:在展开的一个窗口用滚动的字幕描述病人的病历摘要、入院查体、初步诊断、住院处理及结局。作为老师在教学中,可播放完入院查体后,向学生提问:该病历的病例特点是什么?初步诊断是什么?你将进一步如何诊治?作为学生在学习中,向自己提问:该病人为何诊断为重度子痫前期?有什么鉴别诊断?从孕产妇死亡评审中能获取哪些经验和教训?学生对此表现出浓厚的兴趣和学习热情,迫切希望能尽快掌握诊治妊娠期高血压疾病的方法。PBL教学围绕着“问题”展开,目的是在解决问题的过程中使学习者潜移默化地建构知识,培养问题意识,增强协作精神。PBL教学的真正价值,在于“P”——Problem,即要解决的问题[7]。可以帮助学生深刻理解理论所学的内容,不仅知其然,而且知其所以然,同时发现所学理论的不足,从而注意加以弥补,使学生由被动接受知识变为接受知识与主动思维并举,培养分析问题、解决问题的思维能力[8]。PBL强调以病案为先导、以问题为基础、以学生为主体、以能力培养代替知识传授、以小组讨论代替班级授课,以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”五个阶段教学代替传统教学模式中的“组织教学、复习旧课、上新课、巩固新课、布置作业”[9]。因此,教学案例的选择是保证PBL教学成功的一个重要因素,选择的教学案例具有客观性、实效性、非结构化[10]。

3.课程的安排:紧紧围绕大纲的要求,通过掌握其病因、病理生理、临床表现,了解其对母婴的影响,产生通过辅助检查、鉴别诊断,做出正确的诊断及处理,从而总结经验,做好预防;同时关注前沿学术综述和相关资料,把握最新进展;最后通过在线测试评估学习的效果。本课件的菜单是以树型结构构成,层次清楚、一目了然,树型导航条的主干链接有:基本理论知识、临床处理、前沿学术综述、资料库等。为师生提供便捷的服务,增加课件的人性化。每一部分遵循“深入浅出、步步深入”,如病因的介绍时,在第一个窗口中是列出9种病因学说的题干,若想深入学习,可点击该学说再弹出第二个窗口。避免了传统教案和教科书的大篇幅叙述,使人容易产生厌学。而PBL教学法以培养合格的、有能力的临床医生为目的,以重能力培养代替重知识传授,以学生为中心代替以教师为中心,实现了从“知识中心型”教学向“能力中心型”教育的转变[11]。因此,本课件将课本知识与临床实践紧密结合,如除了详细讲述临床处理经过外,关键的是插入了临床实践中的长期医嘱、临时医嘱及术后的监测医嘱等,使学生“真真正正”地作为主管医生诊治病人,提高了临床处理能力。

4.多媒体技术的配合:多媒体教学是建立在拥有大量动态图像(视频、动画)、静态图像(图片、图形)、文字、声音、电子模型等教学资料基础上。以电子技术媒体的研究和应用为核心,利用各种电教器材综合处理文字、声音、图像、图形、动画、电子模型等信息的技术[12]。本课件专设资料库:包括临床病例集、医学视频、图片及PPT课件。由于WEB页面能把文本、图像、声音、动画、视像等多种媒体信息集于一体,不但使信息的显示更加生动,而且使信息的浏览更为方便。还向学生介绍了一些妇产科病例讨论的网站:妇产科学者之家(http://www.ehina-obgyn.net/)、北京康健世讯科技有限公司(http://www.jmked.net/)等,给学生详细介绍这些网站的版面分布、重点浏览的版面和话题、资源下载的方法等。鼓励学生在力所能及前提下,多查阅一些资料。王志晨等通过应用PBL原理结合英语学科的本身特点,建设网络教学平台,利用网络资源,实施基于网络的PBL教学和传统教学相结合的教学模式,从根本上提高了学生对英语学习的兴趣与积极性,提高了学生口语表达能力、自主学习能力及分析解决问题的能力。另外,学生的创造性思维、批判性思维、团队精神和集体协作精神也都得到锻炼和培养[13]。

二、学习效果

网络式PBL学习效果受到四个关键因素的影响,可以概括为集体协作能力的提高、自学技能和探究精神的提高、临床推理和解决问题能力的提高、网络课堂医学知识的记忆和理解。这种评价方法的关键是让学生学会正确的自我引导与自我评价,使学生在一段时间内了解自己在集体协作能力、自学技能和探究精神、临床推理和解决问题能力、网络课堂医学知识的记忆和理解等方面的提高程度,进行自我评价。教学管理者也可以在每一个案例结束后从这四个方面对学生进行评价,这种从不同方面来评价学生学习效果的方法符合素质教育的要求[14]。

1.老师们的评价:它调动了教师授课的主观能动性,加大了课堂信息量,提高了教学效率。同时也对教师提出了更高的要求,不仅要有坚实的专业理论基础和广泛涉猎相关学科,还要加强学习如何应用网络新技术,这也就促进了教师的自身学习和进步,鼓励了教师的教学积极性。

2.学生们的评价:它激发了学生的学习热情;突出了学习主动性,丰富了课后复习和自我考查的内容及方式,提高了临床处理能力,增强了学生的自信心。魏东海等报道WPBL可以充分利用网络资源丰富、信息量大、内容形象生动、交流沟通灵活便捷的优势,激发学生的学习兴趣,增强学生的竞争意识和团队精神,培养学生良好的临床思维和创新思维以及分析和解决问题的能力。

3.获奖情况:根据此教案制作的多媒体课件获得2009年广州医学院第三附属医院多媒体比赛一等奖,广州市多媒体教育软件大奖赛高等教育组多媒体课件二等奖及第十三届全国多媒体教育软件大奖赛高等教育组多媒体课件三等奖。

三、探讨妇产科学基于网络平台下PBL课程教案的编写

妇产科学是一门理论性和实践性较强的学科,现在患者的维权和防范意识较强,让学生在患者身上动手操作的机会很少。同时妇产科学的教学长期以来沿用以教师、教材和课堂为中心的教学模式,限制了学生学习的主动性,影响了学生创新思维能力的培养[15]。PBL教学是从培养临床医生的角度进行实用性学习,授课以临床病例为基础,将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例,打破了学科的界限,锻炼了学生以病例的诊治为中心的发散思维和横向思维,这大大提高了学生对所学知识的运用能力[16]。因此,基于网络平台下的PBL课程教案在妇产科的编写有以下心得体会:先虚设情境,由病案引出问题,结合资料库学习基本理论知识,掌握临床处理,关注前沿进展,最后学生的在线测试及师生的BBS.基于WPBL的教学方法作为一个崭新的教学模式,仍然需要我们不断探索教学规律,加强教学改革,总结经验,使该教学模式更加完善,从而不断提高学生的综合素质和能力,全面提升教学质量和水平。

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