中医“治未病”理论的研究

张曾亮

（内蒙古医科大学中医学院，呼和浩特010110）

中医“治未病”理论的研究

张曾亮

（内蒙古医科大学中医学院，呼和浩特010110）

治未病是中医学重要的防治思想，即预防疾病的发生和发展，防患于未然的预防学思想，即未病之前，防止疾病的发生；已病之后，防止疾病的传变，强调以“预防为主”。本文从治未病的渊源；治未病思想的实质内容；“治未病”理论的应用；“治未病”临床研究进展等几方面解释治未病。

治未病；中医思想；理论研究

“治未病”学说是祖国医学的重要特色和优势。此学说开创了中医对这一领域的独特认识和精辟见解，是目前国内外医学界的研究热点之一。早在《黄帝内经》中就有论述。随着中医学的发展，对于治未病的内容，中医学家将其归纳为未病先防，欲病先治，既病防变和病后防复几方面。

1 治未病思想的理论渊源

治未病的理念可追溯至殷商之际，而明确的提法最早见于《黄帝内经》。如《商书·说命》中“惟事事，乃其有备，有备无患”。《易经·既济·象》云：“水在火上，既济。君子以思患而豫防之。”反映了防患于未然的预防思想。《老子》第七十一章说：“圣人不病，以其病病。夫唯病病，是以不病。”《孙子兵法·九变》中“用兵之法，无恃其不来，恃吾有以待也；无恃其不攻，恃吾有所不可攻也。”兵家这种“有备无患”的战略指导思想，与后来《黄帝内经》“上工治未病”的指导原则有异曲同工之妙。这些思想影响到医学界，就被引申发展成为《黄帝内经》“治未病”的思想，如《素问·四气调神大论》［1］明确提出了“圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱”、“病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥”的治未病思想。

2 治未病思想的实质内容

2.1 未病先防 未病先防指在机体未病之前采取各种措施积极预防，防止疾病的发生。即《素问·四气调神大论》：“圣人不治已病治未病、不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”《灵枢·逆顺》亦云：“上工，刺其未病者……故曰，上工治未病，不治已病。”。药王孙思邈也提出，“常需安不忘危，预防诸病”；清代医家陈根儒认为，“防其已然，防之未必能止；不如防其未然，使不能传之”。这些未病先防、积极预防的理念，要求健康之人在平时就应注意保养身体，预防疾病的发生。

2.2 欲病先治 欲病先治即当机体处于健康与疾病的中间状态（亚健康状态）时，采取相应手段加以调节，使机体向健康状态转化［2］。能够认识到疾病的演进是由表入里，从轻到重的发展过程，继而做到既防病生，又防病变。《素问·刺热篇》中：“肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤……病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”《灵枢·玉版》曰：“夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。”即是疾病虽未发生，但已出现先兆，或处于萌芽状态时，应采取措施，防微杜渐，从而预防疾病的发生。这是治病的最高境界，也是衡量医术的重要标准：“上工救其萌芽……下工救其已成，救其已败。”（《素问·八正神明论》）

2.3 既病防变 既病防变即已病之后运用多种手段防止疾病的发展、传变，不使其进一步加重。病邪进入人体以后，根据脏腑、经络之间生理、病理相关原理，会发生由表入里、由浅入深、由轻浅到严重的变化。如《素问·皮部论》中指出了疾病传变的层次和步骤。而能否把握疾病的发展传变规律，及时截断疾病传变的途径，减少疾病对人体的损害同样也是衡量医术的重要标准［3］。故《素问·阴阳应象大论》提出：“故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”后世医家进一步发展了《内经》既病防变的思想。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》曰：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”《伤寒论·辨太阳病脉证并治》曰：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证更是，不必悉具。”此乃医圣张仲景的既病防变之法。叶天士《温病条辨》中的“先安未受邪之地”更是既病防变之典范。

2.4 病后防复 现在有学者提出将病后防复作为治未病思想的第4方面内容，他们认为疾病初愈，虽然症状消失，但此时余邪未尽，正气未复，气血未定，阴阳未平。所以在病后，通过培补正气，调理脏腑功能，使其紊乱的状态得以恢复。，若疾病初愈后调理不当，也易复发或留下后遗症，如《素问·热论》云：“诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。”又曰：“病热少愈，食肉则复，多食则遗。”热病虽减，但还有余热蕴藏于内，若此时勉强多进饮食则会助长热邪。对遗热和食复等后遗症的处理，文中从禁忌方面指出应少食或饮食清淡，表明《黄帝内经》是非常重视病后防复的，所以治未病还应包括病后调摄，采取各种措施，防止疾病的复发。

3 “治未病”理论的应用

何志良［4］认为中医“治未病”思想无论是在预防高血压病的发生，还是在预防其并发症方面，都起着积极的指导作用。王永梅［5］等认为防止艾滋病传变加重，包括阻截病传途径与“先安未受邪之地”两方面。由于艾滋病始终是从肺脾虚损向肾之阴阳俱虚传变，从免疫增殖到免疫衰竭进展，所以治疗艾滋病当时时不忘“扶正固肾”。逄雯丽［6］等按照“见肝实脾”的治未病思想，及“土克水”的五行相克规律，在治疗糖尿病“脾”病的同时，提倡积极固护肾气，这对糖尿病的治疗更具意义。冯艳［7］等认为中医“治未病”思想可以体现在乳腺癌-围手术期、围放疗期、围化疗期、术后巩固期等各个时期。裴晓华［8］采用中医疗法调治患者情志，不仅可以防治乳腺增生病，还可以降低乳腺癌的发病率，这也是“治未病”思想的体现。此外，中医“治未病”理论还可用于指导痛风［9］、甲亢［10］、类风湿关节炎［11］、颈椎腰椎病［12］、脑中风［13］、肠易激综合征［14］、变应性鼻炎［15］及嗓音病［16］的防治。严可斌［17］在临症中体会，对一些反复发作，发病有规律的疑难痼疾，如现代医学中的免疫性、过敏性及内分泌、神经系统或者一些病因尚未明了的疾病，运用中医“治未病”方法，疗效确切。

4 “治未病”临床研究进展

梁承志［18］认为采用复方丹参滴丸治疗心血管疾病，体现了中医“治未病”思想，其独特的配方和疗效能减缓心血管疾病病变的进程，有效控制该病并发症的发生。陈霖［19］以自拟的健胃愈疡汤的中医辨证，在发病前阻断疾病的发生。张民［20］等根据中医“春夏养阳”的“治未病”原则，采用“冬病夏治”疗法，以玉屏风散为主方加减，预防慢性支气管炎急性发作63例，取得较好的疗效。运用同样原理，叶景华［21］采用其自拟咳喘粉，取穴定喘、肺俞、脾俞等背腧穴，对慢性支气管炎病人能减少发病次数，提高生活质量。

5 小结

随着现代医学模式的转变和健康观的不断发展，治未病已有了更深层次的现实意义，如今以预防为主的医疗模式越来越得到人们的认同。中医学强调的运动、心理、饮食、生活方式、气功等方面的整体调节对亚健康者的养生和保健具有极大的优势，已病防变、防盛防危及病后防复的理论也为慢性病的治疗开辟了新的思路。恰当地运用现代医学先进的研究方法和手段，不断地继承、发掘和完善中医学治未病理论，准确掌握诊断的预见性，治疗的及时性，疾病传变、转化、合病、并病的规律性，更好地为人类卫生保健事业服务，减轻医疗负担，发挥中医药优势，从而为人类健康事业做出更大的贡献。

［1］南京中医学院医经教研组.黄帝内经素问译释［M］.上海：上海科学技术出版社，2009：45.

［2］陈瑞芳，朱娅君.“治未病”说略［J］.新中医，2008，27（12）：792-793.

［3］孙达武.“上工治未病”浅识［J］.中医药导报，2008，9（9）：47-49.

［4］何志良.从中医治未病思想论高血压及其并发症的防治［J］.实用医技杂志，2008，15（14）：1881-1882.

［5］王永梅，符林春.从“治未病”入手论治艾滋病［J］.河南中医学院学报，2006，21（1）：12-13.

［6］逄雯丽，张德宪，徐筱玮.既病防变在糖尿病并发症治疗中的临床意义简析［J］.实用中医内科杂志，2008，22（9）：37-38.

［7］冯艳，刘添文.中医治未病思想在乳腺癌治疗中的应用［J］.新中医，2008，40（10）：104-105.

［8］裴晓华.用“未病”的观点对待乳腺增生病［J］.江苏中医药，2007，39（11）：8.

［9］唐爱华，李一凡.从中医“治未病”思想论痛风的防治［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（16）：2451-2452.

［10］黄江荣，向楠，杨帆.“治未病”与甲状腺机能亢进症的防治初探［J］.辽宁中医药大学学报，2008，10（7）：18-19.

［11］冯佳，向导.“治未病”理论与类风湿关节炎防治关系探析［J］.中国民族民间医药，2011：5-6.

［12］路瑶，连清，范风云.“治未病”在颈腰椎疾病防治中的应用［J］.光明中医2011，26（1）143.

［13］王晶心，陈新莲，洪军.“治未病”学术思想指导脑中风防治的探析［J］.新疆中医药201129（4）：117-118.

［14］彭卓嵛，卢杰夫，张学松，等.治未病理论用于肠易激综合征治疗浅探［J］.新中医，2008，40（6）：110.

［15］王芳，谢强.浅析谢强教授应用“治未病”对嗓音病的防与治［J］.中医耳鼻喉科学研究杂志，2008，7（3）：34-36.

［16］刘春燕，谢强.谢强教授用“治未病”思想防治变应性鼻炎［J］.中医耳鼻喉科学研究杂志，2008，7（4）：36.

［17］严可斌.中医“治未病”法临床应用体会［J］.河北中医药报，2002，17（3）：9-11.

［18］梁承志.从复方丹参滴丸对心血管疾病的作用看中医治未病的理论［J］.中华中医药学刊，2008，26（3）：643-644.

［19］陈霖.从“治未病”谈消化性溃疡的防治［J］.福建中医药，2008，39（3）：56-57.

［20］张民，郑承，杨晓云.中医“治未病”预防慢性支气管炎急性发作63例［J］.福建中医药，2008，39（4）：9-10.

［21］叶玉妹.“冬病夏治”治未病-叶景华咳喘粉外敷治疗慢性支气管炎［J］.中医药通报，2008，40（10）：104-105.

Re s ea r c h o f Pr e v e n tiv e Tr eat men t o f Dis ea s e o f TCM

Zhang Zengliang
（College of TCM，Inner M ongolia M edical University，Hohhot 010110，China）

Preventive treatment of disease in traditional Chinese medicine is the important thinking of prevention and treatment，prevention of the occurrence and development of diseases，nip in the bud prevention theory，namely not disease before，to prevent the onset of diseases；disease，prevent disease transmission，emphasizes“giving priority to prevention”.This article from the preventive treatment of disease origin；TCM thought essence content；“preventive treatment of disease”and the application of the theory of“preventive treatment of disease”；clinical research progress in several aspects such as the interpretation of preventive treatment of disease.

Preventive treatment of disease；Traditional Chinese Medicine，Research of theory

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.01.056

1672-2779（2013）-01-0084-02

韩世辉

2012-11-16）