自拟腰腿宁治疗腰椎间盘突出症

王义斌

(河南省洛阳市第二中医院骨科，洛阳 471000)

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病。是中医治疗的特色病种之一，具有治法简便，治疗痛苦小，副作用少的优点。患者易于接受，特别是中老年患者。本人通过多年探索，运用自拟中药“腰腿宁方”治疗本病150例，取得满意效果，现将结果报告如下:

1 资料与方法

1.1临床资料本组150例，男92例，女58例，年龄24～76岁之间，病程最短半个月，最长二十年。

该病主要症状为腰痛，单侧或双侧下肢放射痛，当腹内压增高时 (如咳嗽、喷嚏)疼痛加重;大多患者急性期不能站立行走，强迫体位。其中71例小腿外侧、足底麻木感;104例患者脊柱活动受限;134例下肢直腿抬高试验阳性。全部病例均经CT或MR证实为腰椎间盘突出。其中腰4、5突出70例，腰5骶1突出28例，腰3、4突出4例，两个间隙以上突出48例。

1.2治疗方法腰腿宁方:威灵仙15g，杜仲15g，狗脊12g，熟地黄12g，香附10g，独活15g，全蝎6g，山药15g，三七6g。每日煎服一剂，根据临床表现、个体差异、诱发因素及舌脉情况辨证加减，因受风寒诱发腰腿疼痛，治宜疏风散寒，加麻黄、制川乌、防风等;因持物不当、弯腰不慎、腰部扭伤，属瘀血型，痛有定处加当归、桃仁、红花、水蛭、没药等;久病气血亏虚，肌肉萎缩，加黄芪、人参、当归等;肝肾亏虚，腰膝酸软，加山萸肉、川断等，久病入络，肢体麻木加地龙、白花蛇蛇草、蜈蚣等虫类药物。

2 结果

2.1疗效判定标准根据《中医病证诊断疗效标准》，治愈:腰腿疼痛、下肢胀麻消失，直腿抬高试验70°以上，恢复工作半年以上未复发。显效:腰腿疼痛、胀麻等基本消失，直腿抬高试验60°以上，劳累后腰腿疼痛、胀麻，活动不利，但可坚持工作。有效:腰腿疼痛、胀麻部分消失，直腿抬高试验达45°以上，劳累后感腰腿疼痛加重，经休息后可工作。无效:症状、体征无变化。

2.2疗效内服中药最少5剂，最多60剂，按上述疗效标准、治疗结果，治愈43例，显效48例，有效39例，无效20例，总有效率86.7%。

2.3典型病例李某，男性，53岁。2010年12月4日就诊。主诉:腰痛及右下肢放射痛2个月，加重1周。两月前，因久坐后出现腰痛，活动受限。后伴发右下肢放射疼痛。MRI显示:腰4～5椎间盘右后方突出。门诊推拿、牵引，未见明显缓解。1周前上述症状加重，治疗无效来我院就诊。查体:腰椎侧弯，活动受限，腰4～5棘突右侧旁压痛，右下肢直腿抬高试验30°，阳性，腰痛拒按，痛点固定。舌质暗，脉弦，证属血脉瘀阻为患，用本方加桃仁10g，川芎12g，川牛膝15g，水蛭4g。急性期同时配合卧床休息，照此治疗，共服用12剂而愈。

3 讨论

祖国医学认为，腰椎间盘突出症属“筋骨疼痛范畴”。《素问·刺腰痛》云:“衡络之脉，令人腰痛，不可以俯卧，仰则恐扑，得之举重伤腰”。《诸病源候论·卒腰痛候》曰:“夫伤之人，肾气虚损，而肾主腰脚，其经贯肾络脊，风邪乘虚，卒入肾经，故卒然而腰痛”。又《诸病源候论·腰脚疼痛候》曰:“肾气不足，受风邪所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与真气相争故腰脚痛”。综上述，认为腰椎间盘突出症与风寒、瘀血、肝肾亏虚等内外因素有关。

腰腿宁方针对腰椎间盘突出症发病因素、病理机制而设，有去风寒、通经络、补肝肾功效，临证时，根据个体差异、诱发因素等，辨证用药，故能取得满意效果。

另外随着现代工作节奏改变，现代人长期伏案办公，久坐致腰椎间盘突出症年轻化，故在上述中药调治基础上，注意要有良好的生活习惯，避免久坐，注意避风寒，适度锻练腰背肌，如此方能巩固治疗效果，减少复发。