中医医院创建优质护理服务示范病房的经验

王 红

（河南省平顶山市中医院，平顶山467099）

中医医院创建优质护理服务示范病房的经验

王 红

（河南省平顶山市中医院，平顶山467099）

目的 根据《中医医院中医护理工作指南》创建特色优质护理病房的效果与经验。方法 根据国家中医药管理局《中医医院中医护理工作指南》和省卫生厅《优质护理服务示范工程活动实施方案》的要求，开展创建优质护理病房活动，将活动开展前后的基础护理工作、健康教育、患者满意度、中医特色护理技术使用量，进行对比分析。结果 开展优质护理服务后，中医特色护理技术使用量大幅度增加，患者对护理工作的满意度明显提高，基础护理与健康教育也得到了加强。结论 根据《中医医院中医护理工作指南》，创建特色优质护理病房切实可行，可帮助医院显著提高护理服务质量，体现中医特色。

优质护理服务；组织实施；主要措施

中医护理工作是中医医院工作的重要内容，是体现中医特色优势的重要方面。在全院范围内开展具有中医特色的优质护理服务示范病房，目的是加强中医医院护理管理，实施“以人为本”辨证施护，运用中医药的基础理论，开展中医护理技术技能。为进一步贯彻落实全国护理工作会议精神，2010年卫生部在全国卫生系统开展了优质护理服务示范工程活动。我院在先后在6个病区开展了优质护理服务示范病房。

1 资料与方法

1.1医院基本情况我院是一所三级甲等中医医院，开放床位416张，共有卫技人员376名。技术实力雄厚，自制中药制剂疗效显著。

1.2护理资料我院首批试点病区分别为脑病科、肛肠科、周围血管科。每个病区床位45张，床护比为1∶045。护士年龄22～45岁，平均35岁。

2 方法

2.1创优活动主要步骤我院将创建优质护理病房活动分为筹备启动阶段（2011年5～6月）、组织实施阶段（2011年7～11月）、总结表彰阶段（2011年12月）。

筹备启动阶段：2011年5月11日召开护士动员大会，正式启动“争创优质护理服务示范病房”活动。做好宣传发动和培训工作，召开全院职工大会，调动广大护士积极性，使其主动参加到活动中来。全面开展优质护理服务，使我院优质护理服务病区达到病区总数的60%。

2.2提高素质，转变观念加大宣传力度，在全院营造深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供优质护理服务的活动氛围。并在工作中不断总结经验，及时在全院推广，让更多患者受益。开展优质服务是卫生体制改革的重要举措，是护理专业发展的迫切需要。护理部多次组织学习基础护理服务项目及规范、《中医医院中医护理工作指南》，统一思想，转变“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念。让病人满意、家属放心成为全院护理工作者的共同目标。

2.3组织实施

2.2.1院、科两级分别制定学习培训计划，开展“学中基，背经穴”活动，通过理论考试、竞赛、技术比武等多种形式提高护理人员的中医护理理论和技能水平护理部整理编印了《中医护理工作手册》、《护理核心制度及应急预案》、《护理工作指南》有基础护理项目、服务规范，护士条例、法律法规、中医护理工作指南、病历书写规范等内容，人手一册，非常实用。

通过强化训练和学习，护理人员的专业素质不断提高。运用专业知识对病人病情开展有效的护理工作，把情志护理、饮食调护和康复指导渗透在对患者无微不至的关怀和照料中。

2.2.2组织学习各种工作规范护理部组织全体护理人员认真学习卫生部《综合医院分级护理指导原则》（试行）、《住院患者基础护理服务项目》、《常用临床护理技术服务规范》以及国家中医药管理局《中医医院中医护理工作指南》，普及与强化了现代护理与中医特色护理知识，营造了浓厚的创建氛围。

2.2.3 安排护士长参加有关培训班，到多家医院学习取经。在分管院长的领导下，召开相关职能部门协调会，取得支持和配合 在院局域网及院报进行宣传，让医院各部门及职工了解此项活动的目的是切实加强护理管理，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度。

2.2.4健全并落实规章制度建立健全护理工作规章制度，制订并落实优势病种护理常规和临床护理技术规范及标准。建立护士岗位责任制，明确各级各类护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准，落实责任制整体护理，探索实施护士的岗位管理。

2.2.5合理调配护士人力临床护理人员配备不足［1］一定程度上制约了优质护理服务的开展。护理部根据临床护理工作需要，对全院护士进行合理配置和调配，掌握全院护理岗位、护士分布情况，护士长根据科室工作量实行弹性排班。

2.2.6建立健全后勤保障支持系统

2.4总结表彰阶段根据卫生部“优质护理服务示范工程”的具体要求，实行过程考核和年终考核相结合的办法进行评价，在活动中选出优秀护理工作者，优秀示范病区进行表彰奖励。

3 创优活动主要措施

3.1运用中医护理原则，结合专科护理特点，建立科室常见病的中医护理常规和护理计划。

3.2增加人力配备，合理排班护理部根据各病区特点与基础护理的要求增加了护士人力配备，保证床护之比达到1：0.4。病区兼顾临床需要和护士意愿，合理实施排班，晨晚间护理时段增加了护士人力，确保工作按时、按病人需求完成。

3.3每天查房责任组长每天查房至少一次，特殊情况可增加。目的是有针对性的指导下级护士，解决疑难问题，进行质量控制 护士长每周查房1～2次，了解病人对护士工作和护理质量的满意情况，检查核心制度落实情况。

3.4定期组织中医护理业务查房、会诊、病例讨论等，提高临床辩证施护质量。每次查房前护理人员都能够积极准备，查找相关知识。

3.5基础护理工作落实到位做好基础护理，可以满足病人基本生理需要，改善护患关系，保证整体护理的有效实施。基础护理工作是护士观察病情的最好途径，是护士与病人沟通的最好桥梁，是护理服务的最佳体现。在病房中实行包床到护，对所负责的患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。［2］使护理工作更加细致，更加贴近病人。小到病人行动不便时上前扶一把，口渴时端上一杯热水，与病人相遇时主动问候一声，为病人翻身拍背等。

3.6建立健全绩效考核制度医院将对优质护理服务病区给予政策上的倾斜，根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，鉴于当前基础护理服务项目尚无收费标准，及我院护理人员配置现状，为了鼓励护理人员开展优质护理服务，医院建立基础护理服务考核与基础护理服务补贴制度，每月从病区收入中列支2000元作为基础护理服务补贴，由病区护士长根据责任护士完成基础护理服务项目的质和量进行考核分配，从而实现多劳多得、优劳优酬。

3.7建立健全绩效考核制度根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，考评结果与效益工资挂钩［2］。

3.8简化病历书写简化护理记录，实行表格式记录。除入院评估单外，各科室根据护理部的规定及要求，结合专科疾病特点，规定科室护理记录的内容。简化护理文件书写前，护士平均每班护理记录用时2～3小时，简化后只需半小时。真正将时间还给护士、将护士还给病人。

3.9健康宣教，辨证施护各科室根据专科特点，制定了健康教育手册。根据病人不同证型给予辩证施膳指导、用药指导。运用中医的饮食、情志、康复等护理措施，因人、因病、因情进行施护。

3.10提高患者满意度定期进行患者满意度调查，了解患者对护理工作的反映，听取患者意见，并根据反馈意见采取可持续改进的措施，不断提高患者满意度。

3.11广泛开展中医护理操作技术积极开展中医特色治疗，发挥中医护理的特色优势，运用中医护理的手段为病人解除病痛，开展中医特色治疗八项，中药熏洗、中药直肠滴入、中药贴穴、穴位注射等，创直接经济效益十万余元。取得了良好的社会效益和经济效益。中医特色治疗，舒适、安全、疗效独特，深受广大患者的欢迎。

其中脑病科开展项目：中药熏洗、灸法、中药硬膏热贴、自制穴贴（失眠贴、消斑通络贴、将军活脑贴）、拔罐等；肛肠科：中药坐浴熏洗、中药化腐淸疮、耳穴压豆、中药直肠滴入、金黄膏穴位贴敷等；儿科：捏脊、推拿按摩、穴位贴敷；妇产科：穴位贴敷、水针注射、推拿按摩、中药坐浴等。

4 讨论

我院在实施优质护理服务过程中，更新管理理念，大胆创新思路，在改革护理管理模式等方面进行了有益的尝试，实现责任护士对分管患者的全程化、无缝隙管理，逐步推出特色护理服务，打造护理品牌。

实践证明，新型的护理服务模式通过培育优质服务理念、建立良好的激励机制既提高了患者的满意度，也激发了护理人员的工作热情，真正从患者的需求出发，为患者提供满意服务，使优质护理服务迈上新的台阶。

［1］郭燕红.合理配置护理人力保障护理工作质量［J］.中国护理管理，2003，1（3）：44-45.

［2］郑朝晖，张娟，陈成.根据《中医医院中医护理工作指南》创建特色优质护理病房的经验总结［J］.中医药导报，2011，17（12）：94-95.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.092

1672-2779（2013）-08-0132-03

韩世辉

2013-03-21）