颅脑外伤患者术后中西医结合护理体会

白淑贞

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

颅脑外伤患者术后中西医结合护理体会

白淑贞

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

目的 寻找颅脑外伤开颅手术后患者的有效护理方法。方法 对78例颅脑外伤开颅手术后患者实施精心护理，主要护理措施有情志护理、呼吸道护理、预防肺部感染的护理、尿储留的护理等。结果 中西医结合护理的方法有效预防了患者手术治疗后各种并发症产生，促进了患者康复进程。结论 临床上对颅脑外伤开颅手术后患者采用中西医结合护理的方法能够大大提高患者的生活质量和护理质量。

颅脑外伤；呼吸道护理；尿储留护理；中西医结合护理

中医是我国传统医学中的瑰宝，在术后护理、身心调养方面有着独特的疗效［1］。我们对78例颅脑外伤开颅手术后患者实施中西医结合护理，效果满意现将有关护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料本组颅脑外伤患者78例中男45例，女33例；年龄18～65岁，平均38岁。其中车祸伤41例，砸伤19例，坠落伤15例，摔伤3例。均符合急诊开颅手术适应症。

1.2方法

1.2.1情志的护理现代社会中工作与生活节奏的加快，颅脑外伤的发病率很高而颅脑外伤开颅手术及其术后并发症给患者带来机体上痛苦的同时，还促使患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，出现过分敏感、孤僻、厌恶孤独等个性变异，这种负面情绪及变异会对患者周围人群造成伤害，并且也不利于患者康复。高血压患者要取得良好治疗效果就必须首先打破此种恶性循环。因此，需要对患者运用“五行生克法”调理患者情绪，使患者在心态上恢复健康。从而提高临床疗效［2］。颅脑外伤患者多为中青年人，我们护理人员应针对患者不同的心理特点，诚恳交谈，耐心解释，帮助他们树立生活的信心和战胜疾病的勇气。并且做好家属的思想工作，要求他们配合患者和医护人员做好治疗。

1.2.2呼吸道护理颅脑外伤患者术后常因痰涎阻塞气道引起窒息或引起胸腔压力增高，致颅内静脉回流受阻，引起脑水肿；还可因患者呕吐、咳痰及卧床咳嗽反射减弱、痰涎引流不畅等引起肺部并发症。因次此保持呼吸道通畅，维持正常呼吸应居护理首位。术后患者常规吸氧并保持鼻导管畅通，每日定时为患者翻身叩背，助于疏通气血，加速恢复肺的宣发肃降功能。如痰液粘稠可鼻饲竹沥水20min次，以清化痰热，同时可用a-糜旦白酶抗生素进行雾化吸入，口腔护理2次／d。行气管切开者按气管切开常规护理，同时针对其他临床症状进行护理，需首先观察患者有无头昏、颈项强直、呕吐等症状，若有则需立即向医生汇报并保持患者呼吸顺畅。

1.2.3肺部感染的护理针对并发肺部感染的易患因素，护理中要严密监测病情变化。针对肝火旺盛、上袭脑部的患者需要给予镇静、安神的药物进行治疗；针对脉络阻塞、血流不畅的患者则依靠调理饮食即可，禁止食用牛羊肉等发物以防止其转为痰热实证；针对风热、多痰饮的患者主要依靠星蒌承气汤等药物治疗以泻火祛痰；针对由气虚导致的血流不畅患者在调理饮食的同时，遵循医生嘱咐服用益气、通络的药物；患有风症且伴有阴虚的患者则宜多食用养阴清热食品；针对痰湿严重以至于可能堵塞呼吸道的患者，医护人员需严密观察其生命体征的变化，指导患者食用温性食物、温热祛湿驱寒；痰热内闭心窍患者高热时采用各种手法降温。

1.2.4尿潴留的护理尿潴留是颅脑外伤术后常见的并发症，以排尿困难或小便闭塞不通为主证，属中医的“癃闭”范畴，患者痛苦大，实施人工导尿术增加了尿路感染机会，对于尿潴留者首先用温清水清洗尿道口及会阴部以促进排尿，也可小腹部按摩、小腹部热敷或用小茴香肉桂粉与葱白捣成泥状敷脐部，促进排尿。针刺可取膀胱俞、中极、三阴交、气海等穴位。颅脑术后尿潴留多属于神经源性尿闭，中医学中经络与神经关系密切，神经在循经感传中起感觉作用。艾叶具有温通经络及抑菌抗感染作用，艾叶中含有胆碱，是神经递质乙酰胆碱的合成原料，可促进神经功能的恢复［3］。利用艾灸温热刺激，能增加局部血液循环，促进损伤神经的修复和反射弧的重建作用，兴奋膀胱括约肌，促进膀胱收缩使排尿顺畅，同时能提高机体的抗病能力，预防泌尿系统感染。总而言之实证用泻法，虚证用补法，虚寒用炙法。上述各种方法无效时可采用导尿术，但术中要严格无菌操作防止尿路感染，动作要轻以免刺激引起再出血。

2 结果

笔者对78例颅脑外伤开颅手术治疗患者采用中西医结合护理的方法进行护理后，促进了患者康复进程，这意味着中西医结合护理的方法能够有效预防手术治疗后产生的各种并发症，大大提高护理质量以及患者的生活质量。

3 讨论

中医学历史悠久，中医护理方面的学术思想十分丰富，有许多理论学说有待我们进一步探讨。我们通过对78例颅脑外伤手术后患者应用中西医结合护理，取得了满意的临床效果，并且也受到极大的启发，认为做为一名护理工作者，学习和掌握一定的中医护理理论运用于临床实践中，能够帮助患者适应并融入社会，提高患者及其家属的生活质量，最终促进社会和谐，同时对于搞好我们的临床护理工作，提高整体护理水平也是十分必要的。

［1］黄玉香.高血压脑出血术后并发肺部感染患者的中医护理［J］.中国当代医药，2011，18（20）：109-110.

［2］张伟.64例微创颅内血肿清除术的护理体会［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（2）：86-87.

［3］周春姣，段运玉，陈捷晗.保温盒穴位艾灸治疗颅脑术后尿潴留效果观察［J］.护理学杂志，2008，23（10）：45-47.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.079

1672-2779（2013）-08-0115-02

韩世辉

2013-03-23）