浅谈糖尿病患者中医护理

李会平

（河南省郏县中医院，郏县467100）

近年来，用中医的方法治疗和护理糖尿病引起了患者和医学界的广泛关注，并在临床护理中取得了良好的疗效。笔者在临床护理有以下体会。

1 护理措施

1.1 生活起居护理 中医认为人与自然界的关系极为密切，在治病及康复期间环境和起居条件直接影响疗效。保持室内阳光充足，空气清新，整洁安静，室温18～20℃，湿度50%～60%。患者入院后测身高，体重，以便计算饮食和药量。以后每周测体重一次，密切注意尿量及色味变化。观察患者神志、视力、血压、舌象、脉象和皮肤情况，并做好记录。病情轻者可让其自由活动，重者应卧床休息。天气寒冷时要注意保暖，防止受凉。要加强皮肤、口腔及外阴护理，勤剪指甲，勤用温水洗澡，勤换洗衣服、被褥、鞋袜。伴有口腔炎、牙龈炎者，可用银花甘草水漱口。外阴瘙痒者可用肤阴洁液熏洗坐浴。

1.2 情志护理 初患糖尿病或新入院的患者，一般都存在不同程度的消极、疑惧、悲观等情绪，护理人员要多加关心体贴。耐心讲解糖尿病的发生发展规律，分析治病中的有利因素，交流同种疾病治疗的有效信息，使其正确对待疾病，增强治疗信心，积极配合治疗。长期住院的糖尿病患者，其心理活动常有较大的变化，尤其病情较重的患者易产生悲观情绪，甚至产生轻生念头和行为。因此，调整和组织好患者的情绪、生活，是情志护理的主要内容之一。

1.3 饮食护理

1.3.1 饮食护理是中医的特色，也是治疗糖尿病最基本的方法，是治疗成败的关键［1］饮食治疗的目的和意义为：纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。维持正常体重，肥胖者减少热量摄入，使体重下降以改善细胞对胰岛素的敏感性；消瘦者提高热量摄入，使体重增加，以增强体力和对各疾病的抵抗力。减轻胰岛B细胞的负担，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值，延缓心血管并发症的发生与发展。维持健康，使成人糖尿病患者能从事各种正常的生理活动，保证儿童和青少年患者的正常发育并能维持较强的体力活动［2］。

1.3.2 掌握食疗方法根据患者标准体重和不同的劳动强度、性别、职业确定每日所需总热量 每日蛋白质的摄入应为总量的15%～20%，对于儿童、孕妇、消瘦患者可适当增加。胆固醇的摄入量每日＜300mg。选择富含纤维类食品，另外，还需补充水分、电解质及微量元素、富含钙、磷食品以及维生素丰富的水果。制定膳食计划。

1.3.3 饮食注意事项

1.3.3.1 对于使用药物治疗的患者饮食应注意 ①注射时间与进餐时间一定要配合好，应在饭前30min注射药物。②口服药物后也应保证按时进餐，勿提前或推后。③如果因已吃饭而忘记打胰岛素或服药，不要在饭后补，否则可能会引起低血糖。

1.3.3.2 限制饮酒酒是高热量食品不含其他营养素，还会增加肝脏负担。

1.3.3.3 适当照顾病人的饮食习惯 在符合总热量控制和膳食配置原则的基础上，应适当照顾到患者的饮食习惯、爱好，使食物的种类、烹调方法多样化，以便患者更能接受并且能长期坚持。

1.4 用药护理 糖尿病的治疗是个漫长的过程，不能中断或终止，要定期监测血糖、尿糖，长期服用一些滋阴养津或是益肾柔肝之品，如长期服用消渴丸和六味地黄丸之类或以黄芪、淮山药、白术代茶饮等。中药汤剂宜温服，服药时间以饭后半小时为宜：服用西药类降糖药时，必须按医嘱严格执行给药时间、剂量，观察用药后的效果和反应。使用胰岛素注射的患者，应每日监测血糖，要严格掌握准确的时间和用量，并经常变更注射部位，以免引起注射部位脂肪萎缩或是皮下硬结。

2 健康教育

健康教育被公认是糖尿病治疗成败的关键。要指导患者及家属掌握与疾病相关的知识，提高自我管理能力，有效控制血糖，防止并发症。

2.1 要教会患者测血糖、尿糖、注射胰岛素的方法，以利监测病情 指导患者应对低血糖的方法，如有头晕、汗出、心慌、饥饿、脉搏增快等低血糖反应时，应给一杯糖水口服。平时随身携带糖块，防止低血糖的发生。

2.2 指导患者养成良好的行为习惯，纠正不良嗜好 合理饮食、戒烟限酒、保持良好心态、适当运动锻炼，以增强正气，提高抗病能力。

2.3 注意个人卫生，保持全身和局部清洁 尤其要注意口腔、外阴、足部皮肤的防护，防止皮肤损伤，如有感染征象立即就医。

2.4 患者要随身携带急救卡，卡的正面填写患者的姓名、病名、电话号码、家庭住址、所在单位、联系人姓名及电话号码等，卡的背面印上患者出现紧急情况时的症状和对应的急救措施［3］急救卡能使患者在院外发生低血糖昏迷时能得到及时救治，且要嘱咐患者如病情变化时也要随时复诊。

［1］董淑范，周新灵.中医内科疾病证治与护理［M］.沈阳：辽宁科学技术出版社，1996：9.

［2］刘丽华，沈向清，张林芳.糖尿病患者的饮食指导［J］.中华医药杂志，2004，2（8）：112.

［3］张丽莎，陈维平，朱羡文.糖尿病患者治疗中低血糖反应的原因分析及护理对策［J］.实用护理杂志，2002，18（7）：8－9.