莫西沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染55例

吴 伟

（河南省信阳市中心医院呼吸内科，信阳464000）

莫西沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染55例

吴 伟

（河南省信阳市中心医院呼吸内科，信阳464000）

目的 探讨应用莫西沙星序贯治疗下呼吸道感染的临床价值。方法 110例下呼吸道感染患者随机分为两组，每组55例，常规给予止咳化痰、给氧及对症治疗；对照组盐酸莫西沙星0.4g，qd，持续静脉滴注，观察组上述剂量莫西沙星，静脉给药3～5d，体温正常、病情稳定后改为口服莫西沙星0.4g，qd。结果 观察组总有效率92.73%，对照组总有效率94.55%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组莫西沙星静脉滴注时间为（4.17±0.63）d，对照组为（9.89±3.56）d，观察组明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组药物不良反应发生率7.27%，明显低于对照组的16.16%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 莫西沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染是较经济、安全、有效的治疗方法。

莫西沙星；序贯疗法；下呼吸道感染

下呼吸道感染是呼吸内科常见疾病，治疗时以抗生素使用为主，但随着抗生素的广泛使用，耐药菌株也日益增多，因而明确引起下呼吸道感染的病原体，进而选择合理的抗生素以及治疗方案显得尤为重要。笔者采用莫西沙星序贯治疗下呼吸道感染55例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2008年1月至2012年1月信阳市中心医院呼吸内科收治住院治疗的下呼吸道感染患者110例为研究对象。其中男71例，女39例；年龄45～78岁，平均（51.5±7.5）岁。110例患者随机分为两组，每组55例，两组患者病情、性别等一般情况无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2诊断标准下呼吸道感染诊断符合以下标准［1］：①发热；②WBC升高；③咳嗽、咳痰，或原有呼吸系统疾病加重并出现脓性痰；④肺实变，可闻及湿性啰音；⑤胸部X线示片状、斑片状浸润性阴影。

1.3排除标准本研究排除以下患者：①18岁以下患者；②妊娠和哺乳期妇女；③本次用药前48h内有其他抗生素使用史者；④对喹诺酮类过敏者；⑤患有糖尿病或心、肝、肾功能严重受损者；⑥肿瘤患者；⑦免疫功能低下者；⑧不能很好合作者；⑨临床资料不全，不能进行疗效及安全性评价者。

1.4方法两组患者常规给予止咳化痰、退热，以及加强营养支持、给氧、防治并发症等综合治疗。对照组盐酸莫西沙星（拜耳医药保健股份公司生产，国药准字H20050164）0.4g，加入100mL 0.9%氯化钠注射液中，持续静脉滴注，qd。观察组使用相同剂量的莫西沙星，静脉滴注3～5d，待患者外周血白细胞以及体温正常、病情稳定后，改口服莫西沙星，0.4g，qd［1］。

对比观察两组患者采用莫西沙星静脉滴注持续时间及用药后的临床疗效、不良反应。

1.5统计学处理采用SPSS15.0软件进行统计学处理，采用χ2检验及t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1疗效判定标准参照文献［2］，将疗效分为痊愈、有效及无效，其中痊愈及有效计入总有效率。痊愈：治疗l～7d，体温恢复正常，咳嗽减轻或消失，肺部听诊无啰音，复查血象恢复至正常、胸部X线片示炎性病灶全部吸收；有效：治疗7d后，体温下降，咳嗽有所减轻，肺部听诊无啰音，复查血象恢复正常，胸部X线片示炎性病灶大部分被吸收；无效：治疗7d后，发热、咳嗽未见好转或较前有所加重，或好转后又加重，或出现其他并发症，肺部听诊可闻及湿性啰音，复查血象正常或升高，胸部X线片示炎性病灶与治疗前相比无变化或比治疗前加重。

2.2疗效对照组55例治愈29例，有效23例，无效3例，总有效率94.55%；对照组55例治愈27例，有效24例，无效4例，总有效率92.73%；组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

观察组莫西沙星静脉滴注时间为（4.17±0.63）d，对照组为（9.89±3.56）d，观察组明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组4例出现皮疹、皮肤瘙痒、静脉炎及消化道不反应等，药物不良反应发生率7.27%；对照组9例，不良反应发生率16.16%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

下呼吸道是指呼吸道声门以下部分，下呼吸道感染主要包括肺炎、支扩合并感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重等，是一组常见危害人类健康的感染性疾病。引起下呼吸道感染的致病原主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体以及军团菌等。下呼吸道感染的临床表现及影像学征象并无特异性，因其位置较深，标本不易获取，病原菌的培养鉴定通常需3～7d，而且尚有部分病原体无法分离鉴定，这给其治疗增加了难度。

莫西沙星是一种新的喹诺酮药物，除抗革兰阴性菌外，对革兰阳性菌、抗酸杆菌、厌氧菌以及军团菌、衣原体、支原体也具有一定的抗菌活性，尤其是对β-内酰胺类抗菌药物耐药的病原菌，莫西沙星也表现出了较强的抗菌能力［3］。因莫西沙星抗菌谱广、抗菌作用强而被称为超广谱抗生素。

莫西沙星血浆半衰期长，可静脉给药也可口服给药，吸收入人体后能迅速渗透至肺组织，尤其是肺泡巨噬细胞、支气管粘膜及其分泌物中，而且在肺组织中的浓度较高［4］，作用强、起效快，被称为“呼吸喹诺酮”，因而一直作为治疗下呼吸道感染的一线药物。但其总疗程较长，费用较高。

序贯治疗是指在治疗患者感染时先静脉应用抗生素，使患者体内血药浓度快速增高，待患者病情稳定后停止静脉给药，改为口服性质基本相同的抗生素，以维持有效的血药浓度，达到继续治疗目的。莫西沙星口服给药可较快吸收，能达到较高的血药浓度与组织浓度，能起到继续杀菌作用，达到继续治疗的目的。本研究中使用莫西沙星序贯治疗下呼吸道感染，总有效率92.73%，与对照组相比，差异无统计学意义，提示序贯治疗能起到持续静脉给药一样的疗效。序贯治疗组药物不良反应发生率明显低于对照组，莫西沙星静脉滴注时间明显短于对照组，减轻患者静脉给药的痛苦、降低患者治疗费用。因此，莫西沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染较经济、安全、有效，值得临床推广应用。

［1］林玉荣.莫西沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染临床效果评价［J］.中国医药指南，2011，9（21）：93-94.

［2］中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2006，29（6）：651.

［3］杨巍巍，孙维颖.莫西沙星序贯治疗老年下呼吸道感染临床观察［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2008，22（8）：572-573.

［4］常智.莫西沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染临床观察［J］.中国现代医药杂志，2007，9（1）：35-36.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.030

1672-2779（2013）-08-0043-02

苏 玲

2013-03-27）