中西医结合治疗排卵障碍性不孕临床观察

李聪华孟慧玲霍庆赟杨柳新陈 霞韩风梅

中西医结合治疗排卵障碍性不孕临床观察

李聪华1孟慧玲1霍庆赟1杨柳新1陈 霞2韩风梅1

目的观察中西医结合治疗排卵障碍性不孕的临床疗效。方法将80例患者随机分为治疗组与对照组各40例，治疗组给予暖宫孕子胶囊联合克罗米芬治疗，对照组单用克罗米芬治疗，观察治疗3个月经周期排卵率及治疗结束后总的妊娠率。结果治疗组和对照组的疗效比较差异有显著性（P＜0.05）。结论中西医结合治疗排卵障碍性不孕效果更佳，提高临床排卵率及妊娠率。

排卵障碍性不孕；中西医结合疗法；排卵率；妊娠率

近年来，不孕不育患者逐年增加，其中排卵障碍性不孕占总数的25%～30%[1]。本文采用暖宫孕子胶囊联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准参照《中国综合临床》[2]相关诊断标准：基础体温连续记录单相3个月以上；阴道脱落细胞涂片检查无周期性变化；血、尿孕酮（P）水平低于黄体水平；系列B超检测无排卵征象。

1.2 一般资料选择2011年8月～2012年5月就诊于沧州市妇幼保健院不孕不育门诊的排卵障碍性不孕患者80例，随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组年龄（28.3±5.2）岁，不孕年限（3.5±2.3）年。对照组年龄（27.6±5.6）岁，不孕年限（3.2± 2.6）年。两组年龄、不孕年限等一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组于月经或孕酮撤药出血的第5天开始口服暖宫孕子胶囊（威特药业有限公司，批准文号：国药准字Z20090224），每次4粒，每天3次，连服15天。同时加服克罗米芬，每天50mg，连服5天。第10天开始B超检测卵泡，当卵泡直径≥1.4cm，每天B超测卵泡、子宫内膜厚度。当优势卵泡直径达1.8～2.0cm、肌肉注射人绒毛膜促性腺激素5000～10000IU，嘱患者于注射后的24～48h同房2次。

1.3.2 对照组于月经或孕酮撤药出血的第5天口服克罗米芬，每天50mg，连服5天。B超监测以及人绒毛膜促性腺激素注射等均同治疗组。

治疗周期中定期B超监测，以防引起黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）和卵泡过度刺激综合征（OHSS）。两组均治疗3个月经周期后，进行疗效统计。

1.4 统计学方法数据采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结果

治疗3个月经周期后，治疗组有13例妊娠，20例恢复排卵功能；治疗结束后3个月内随访，有6例妊娠，总妊娠率为47.5%，排卵率为82.5%（此排卵率代表的是治疗3个月后的排卵率，13例妊娠证明排卵，20例恢复排卵总的排卵率33/40）。对照组有8例妊娠，21例恢复排卵功能；治疗结束后3个月内随访，有2例妊娠，总妊娠率为25.0%，排卵率为72.5%（此排卵率代表的是治疗3个月后的排卵率，8例妊娠证明排卵，21例恢复排卵总的排卵率29/40）。两组总妊娠率比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。

3 讨论

现代医学研究表明，排卵障碍属于中医肾虚证，与性腺功能失调有关。补肾药具有调节纠正下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、促进卵泡发育与排卵的作用。而许多补肾药物还具有性激素样作用，如菟丝子、杜仲等能克服克罗米芬所引起雌激素分泌不足的副作用，提高子宫内膜对胚胎的接受性，改善了宫颈黏液的分泌，有利于精子的顺利通过；而补肾阳药具有提高黄体功能，促进黄体健全，有利于早期妊娠。临床上还发现补肾养血活血的中药，促进子宫内膜的生长和卵泡发育，改变宫颈黏液的黏稠度，利于精子穿过[3]。暖宫孕子胶囊是一种以调经养血为主，兼有补肾、活血、理气、健脾、补气、止带等九大功效的中成药，其药物组成为熟地黄、杜仲（炒）、续断、香附（醋制）、艾叶（炒）、当归、川芎、阿胶、白芍（酒炒）、黄芩。临床观察表明，治疗组治疗后排卵率达82.5%，总妊娠率为47.5%；而对照组排卵率为72.5%，总妊娠率为25.0%。两组总妊娠率比较，差异有显著性意义（P＜0.05），表明暖宫孕子胶囊配合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕的疗效明显高于单纯应用克罗米芬治疗效果，而且暖宫孕子胶囊花费较少，运用相对安全，值得进一步推广。

[1] 罗丽兰.不孕与不育[M].北京：人民卫生出版社,1998：202.

[2] 罗晓红,邓筠君,罗来培,等.中西医结合治疗排卵障碍性不孕症43例[J].中国综合临床,2008,24(Z1)：79-80.

[3] 关朝菊.中西医结合治疗无排卵不孕症56例[J].中医药临床杂志,2008,20(5)：475-476.

R711.6

A

1673-5846(2013)02-0206-02

1沧州市妇幼保健院，河北沧州 061000

2沧州市中心医院，河北沧州 061000

李聪华（1969-），男，副主任医师，研究方向：不孕不育症。