激素替代治疗对老年女性内分泌及脂代谢水平的影响

王海静 杨连伟

威海市立医院，山东威海 264200

随着年龄的增长女性的卵巢机能也日渐衰退，排卵功能出现显著的障碍，雌激素的分泌也逐渐减少甚至停止。因此，采用激素代替法治疗，结果显示老年女性通过使用激素类药物，可以显著改善因缺失女性激素而引起老年女性的各种病症。现对该院2010年8月—2012年8月采用激素替代治疗的老年女性患者55例取得的效果报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料均为该院2010年8月—2012年8月采用激素替代治疗的老年女性患者55例，年龄50～72岁，平均（57.8±3.2）岁。32例有子宫者，13例无子宫者。排除代谢类疾病、乳腺病及其他内外科合并症，无应用HRT的禁忌症。

1.2 治疗方法

该组病例中，做过子宫切除术患者13例，让其口服2 mg的尼尔雌醇，每半月1次；32例有子宫的患者，在口服2 mg（1 mg/片）尼尔雌醇，每半个月1次的同时每90天加服6 mg的安宫黄体酮，连服10 d，1次/d。

1.3 检测方法

在确定使用激素代替治疗及使用前的各项指标经过检测后，每半年检测一次E2、FSH、LH、LDL、HDL。LDL、HDL使用免疫的浊法检测。使用瑞士公司的化学发光测定仪测定E2、LH、FSH数据，联合使用化学发光类测定仪与磁微粒子化学发光酶联免疫分析法进行检测。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件。采用χ2检验，采用（±s）表示。P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前与治疗2年后的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素相比差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。见表1。

表1 治疗前与治疗2年后的生化指标比较（±s）

表1 治疗前与治疗2年后的生化指标比较（±s）

时间 LDL HDL E2 LH FSH（mmol/L） （mmol/L） （mmol/L） （IU/L） （IU/L）治疗前 3.18±0.29 1.01±0.32 110.5±33.2 4.55±1.35 6.23±1.8治疗后 2.76±0.37 1.29±0.22 159.4±71.3 4.12±1.11 5.14±1.4

3 讨论

当女性逐渐步入老年时，卵巢的功能出现明显的衰退，卵巢的激素分泌量大幅度减少，雌激素水平明显下降，LH和FSH的水平则相应的增加，E2明显不足甚至严重匮乏，一些妇科疾病也相应出现，失眠多梦、体力不支、容易疲劳都是围绝经期的女性经常出现的症状，这些症状严重影响了老年女性的身心健康和生活质量，也对家属造成了不小的困扰[1]。而激素代替治疗法可以有效的缓解各种症状，并且该治疗法适用于卵巢功能衰退甚至丧失的女性，绝经期的女性也可以使用，范围十分广泛。激素代替治疗法可以有效的防治因雌激素的缺乏造成的阴道及外阴萎缩、骨质疏松、更年期综合症等。此次研究结果显示，使用激素代替治疗后LH、LDL、FSH明显降低，P＜ 0.05；HDL、E2明显增加，P＜ 0.05。在激素使用半年后对乳房和子宫进行检查，结果显示没有对其造成明显损伤。治疗主要使用的尼尔雌醇在服用后，经过吸收储存在脂肪中，其释放速度慢，是长效的雌激素。尼尔雌醇的安全性比较高，它可以选择性的作用于子宫颈管和阴道，但对于子宫内膜和子宫的作用则非常小。激素替代应用是通过降低LDL，增加HDL来实现的，对脂代谢十分有益。值得注意的是，在使用激素代替治疗法时应定时的进行各方面的检测，以保证应用的安全性。卵巢的基本结构和功能单位是卵泡，卵泡的耗竭是不可逆的，这也是导致女性绝经的主要原因。激素替代疗法（HRT）是指由于卵巢摘除及绝经等因素导致卵巢功能出现障碍或废退的女性，经过运用女性激素类的药物使女性激素功能改善甚至恢复的治疗方法[2]。此次研究显示，围绝经期妇女普遍存在激素水平下降、卵巢功能减退等现象，使用激素替代治疗的女性，经检查没有不可使用激素代替治疗的病症，在做过激素水平测试后则可以使用该方法。该方法可以有效的预防、治疗骨质疏松、生殖道萎缩、延缓衰老、防止骨丢失及缓解更年期症状。经过对不同年龄的女性进行测评分析发现，随着女性年龄的增加，卵巢的功能在逐渐的衰退，卵巢的激素分泌也逐渐减少，并且排卵功能出现障碍，其具体的现象为E2严重不足或缺乏，LH和FSH的水平明显增加。因此，由于卵巢时刻处于不稳定的、波动明显的激素环境中，开始逐步衰竭最后彻底衰竭，从而导致绝经，而在这个过程中，诸多的女性疾病也伴随而来，女性的健康受到了威胁。所以，激素替代疗法作为一个新的话题，一个新的方法受到越来越多的关注。经过此次研究，我们认为激素替代治疗法是十分有效的方法，值得推广。

[1] 李英.性激素替代疗法的应用[J].中国实用乡村医生杂志，2008，15（8）：7-9.

[2] 曹茵，马利亚，王永霞.激素替代疗法对不同绝经年龄妇女子宫内膜及乳腺的影响[J].第一军医大学学报，2005，25（10）：1323-1324.