异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果分析

王红军

云南省河口县人民医院麻醉科，云南红河州 661300

老年高血压病人对麻醉药敏感性不强，易造成术中出现不稳定循环。异丙酚复合瑞芬太尼具有较好的可控性，近年来被广泛使用。现将该院使用异丙酚复合瑞芬太尼的效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院2009—2011年做胆囊切除手术的86例老年高血压患者，年龄在60～75岁。将86例患者分成两组，43例观察组，43例对照组，两组患者的资料的比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

1.2 方法

患者在入手术室后，两组患者均注射异丙酚、咪唑安定和舒芬太尼，术中按照情况调节异氟烷的浓度，初关腹腔时滴注曲马多。观察组给予2 ng/mL的瑞芬太尼和2 μg/mL血浆靶浓度的异丙酚；对照组给予2 μg/mL血浆靶浓度的异丙酚。当心率（HR）超过每分钟100次时，给予艾司洛尔降心率。血压超出基础血压10%立即给予硝酸甘油降压。

1.3 统计学分析

使用 SPSS 13.0软件做处理，用t检验计量资料，用χ2检验计数资料。

2 结果

2.1 不同时点两组患者的HR、DBP、SBP的变化比较

不同时点两组患者的HR、DBP、SBP的变化比较差异都无统计学意义（P＞ 0.05）。如下表1。

表1 两组不同时点SBP、DBP和HR变化（±s）

表1 两组不同时点SBP、DBP和HR变化（±s）

参数 组别 术前 术毕时 拔管时 拔管后HR 对照组 69.3±7.5 71.1±7.8 75.2±8.4 69.6±7.2(次/min) 观察组 68.8±7.4 70.5±7.7 74.4±8.3 68.2±6.3 DBP 对照组 94.3±5.8 95.3±5.8 99.4±7.2 94.5±5.4(mmHg) 观察组 93.8±5.5 91.4±5.5 93.2±6.7 91.8±4.7 SBP 对照组 115.2±7.5 116.5±8.3 118.4±8.5 115.8±7.3(mmHg) 观察组 114.3±7.7 112.2±7.3 115.6±8.1 113.6±6.7

2.2 观察组比较

观察组的硝酸甘油和艾司洛尔用量比对照组少，拔管时间比对照组长，苏醒评分比对照组高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。如下表2。

表2 两组药物应用及苏醒情况比较(±s，n=38)

表2 两组药物应用及苏醒情况比较(±s，n=38)

组别 硝酸甘油 艾司洛尔 拔管时间 苏醒评分(mg) (mg) (min) (分)对照组 2.4±0.7 62.5±15.8 15.2±4.2 3.3±0.8观察组 1.2±0.531） 45.3±11.51） 21.5±6.61） 4.2±1.41）

3 讨论

异丙酚具有起效快、镇静充分、苏醒完全等优势，还能更好地对应激反应进行抑制，减少患者术后的不良反应。而瑞芬太尼的优点是作用强、起效快，药物作用时间短，可控性好、半衰期短，重复用药也无积蓄性作用，非常适合老年患者使用[1]。但此药使用起来对计量要求较高，且对循环的抑制存在剂量性依赖，所以将异丙酚跟瑞芬太尼联合起来使用，才能达到最好的镇静作用，达到腹腔镜胆囊切除术的要求，联合用药还可以减小应激反应，使患者持平稳的血流[2]。在静吸性复合麻醉手术中，循环不稳定，术后苏醒期长，留下安全隐患。由于使用了硝酸甘油和艾司洛尔，两组病人在HR、DBP、SBP方面的差异都无统计学意义；但相较对照组，观察组患者这两种药物的用量较少，且观察组患者快速清醒、麻醉药物完善代谢，可迅速拔管，刺激咽喉部时间短暂，应激相对较小[3]。

[1] 周红梅，陆琪宝，周清河.瑞芬太尼复合异丙酚应用于老年高血压患者全身麻醉苏醒期的效果[J].中国药物与临床，2011，11（2）：204-206.

[2] 姜玉海，张娜，于鹏勇.异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压在高血压人手术中的应用[J].内蒙古医学杂志，2010，42（2）：157-159.