螺旋CT检查在空洞型肺结核中的临床价值探讨

何萍霞（黑龙江省大庆市大庆油田总医院CT室，黑龙江 大庆 163001）

空洞型肺结核是由于结核结节和肿块或者实变病灶出现变性、坏死并且破坏患者的支气管壁后，部分液化物经过支气管排出而空气进入形成的[1]。所以，这种肺结核除了存在空洞外，还常存在卫星病灶和支气管肺播散灶。选择2010年9月～2011年9月期间收治的确诊为空洞型肺结核患者36例，分别进行X线平片检查和螺旋CT检查，比较两种方法的检查结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2010年9月～2011年9月收治的确诊为空洞型肺结核患者36例。男28例，女8例；年龄21～62岁，平均（44.43±1.21）岁；病程7 d～1年，平均（4.32±1.01）个月。所有患者均存在不同程度的咯痰、咳嗽、胸背部疼痛、盗汗、潮热、乏力、胸闷、消瘦等临床表现。

1.2 方法：对检查对象分别进行X线平片检查和螺旋CT检查，比较两种方法的检查结果。X线胸片检查取正侧位。螺旋CT检查，扫描常规层厚设定为7.5 mm，层距为7.5 mm，所有患者进行1.25 mm的薄层重建，具体扫描范围为肺尖到膈面下，所得CT片用肺窗以及纵隔窗进行诊断观察[2]。

1.3 观察项目：比较两种方法所观察到的空洞数量和卫星灶检测率、淋巴结肿大检测率、胸水检测率、胸膜增厚检测率。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

X线平片检查出空洞数量（32.21±1.21）个，卫星灶检测率为75%，淋巴结肿大检测率为0%，胸水检测率为0%，胸膜增厚检测率为5.56%；螺旋CT检查出空洞数量（45.54±2.32）个，卫星灶检测率为100%，淋巴结肿大检测率为8.33%，胸水检测率为13.89%，胸膜增厚检测率为19.44%。两种检查方法在空洞数量和卫星灶检测率、淋巴结肿大检测率、胸水检测率、胸膜增厚检测率上差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 X线平片和螺旋CT检查结果比较

3 讨论

因为螺旋CT具有无结构重叠、高密度分辨率的特性，能更好的显示检查对象肺内任何部位的微小异常影像[3]。所以使用螺旋CT检查可以更清晰地显示空洞型肺结核患者3～4 mm的小空洞以及部分隐蔽部位和隐藏在一些病灶内的微小空洞，同时也可以更为清晰地显示出这些空洞的内部和洞壁以及空洞的周围情况。所以螺旋CT可以提供更多、准确的相关病灶边缘及内部结核细节。准确的判断肺结核病灶的空洞存在为判断空洞型肺结核活动性的一种重要、可靠指征，而正确判断空洞型肺结核活动性与否，对于临床治疗方法的制定以及预后判定具有重要意义[4]。经临床实践认为，CT的重要临床诊断意义在于可以更好检出的结核空洞，同时结合X线平片检查，这样可以作出更准确的临床诊断。螺旋CT检查出空洞数量（45.54±2.32）个，卫星灶检测率为100%，淋巴结肿大检测率为8.33%，胸水检测率为13.89%，胸膜增厚检测率为19.44%。综上所述，使用螺旋CT检查可以更准确的评价空洞型肺结核患者的病灶范围、数量，对空洞型肺结核的临床诊断具有重要意义。

[1] 饶新民.螺旋CT检查在空洞型肺结核中的应用价值[J].重庆医学,2011,40(11):1063.

[2] 苏建增.DR与CT在空洞型肺结核中的应用[J].临床肺科杂志,2009,14(5):638.

[3] 朱方刚,张 莉.螺旋CT检查在空洞型肺结核中的应用价值[J].心理医生杂志,2012,21(1):59.

[4] 鲁爱国,杜北红.X线平片与CT在空洞型肺结核诊断中的应用[J].中国医学创新,2009,6(28):124.