2 3 8例膀胱结石成分及相关危险因素分析

杨胜辉

四川省凉山州会理县人民医院外3科，四川会理 615100

2 3 8例膀胱结石成分及相关危险因素分析

杨胜辉

四川省凉山州会理县人民医院外3科，四川会理 615100

目的 观察膀胱结石患者的年龄、性别以及体内结石相关成分，并分析其危险因素。 方法 回顾性分析2007年4月～2012年10月来本院治疗的膀胱结石疾病患者238例，所有患者均来自同一地区，采用压片法并用红外光谱仪分析膀胱结石患者结石成分，并分析患者年龄分布以及结成成分与患者性别的关系。 结果 膀胱结石中﹤30岁患者31例（13.03%），﹤40岁患者76例（31.93%），﹤50岁患者60例（25.21%），﹤60岁患者69例 （28.99%），﹤80岁患者2例 （0.84%）。尿酸盐合并草酸钙结石占34.03%（81/238），单纯性尿酸盐结石占24.79%（59/238），单纯性草酸钙结石占 15.55%（37/238），草酸钙合并磷灰结石占 11.76%（28/238），磷灰石并磷酸鎂铵结石占8.41%（20/238)，单纯性碳酸氢钙结石占5.46%（13/238），且患者性别与结石成分不具有相关性。结论 膀胱结石以含钙离子的尿结石为主，且患者有青年化的趋势，高龄与感染是膀胱结石患者的主要危险因素。

膀胱结石；结石成分；危险因素

膀胱结石是属于泌尿系统结石的一种，也是我国最常见的泌尿系统疾病之一。在我国泌尿系统结石的发病率有明显地域性、民族性、性别等差异，且结石成分复杂有很大的个体差异性[1]。近年来随着生活水平的不断提高，交通越来越便捷，引起其泌尿系统结石发病的地域性和民族性差异逐步降低，其泌尿系统结石发病率呈不断上升趋势，每年发病新增人数150万～190万，当中有21%的泌尿系统结石患者需要住院接受治疗。泌尿系统结石病手术或非手术治疗后复发率极高，往往是接受治疗后，其生活习惯没有改变或地区性水源影响导致复发[2]。泌尿系统结石常常会引起患者的尿道、膀胱、输尿管、肾的梗阻或造成这些组织和功能的损伤，严重者有可能引起泌尿系统的感染，威胁到肾脏。本文回顾性分析2007年4月～2012年10月来本院治疗膀胱结石疾病的患者238例，分析其膀胱结石成分以及相关的危险因素，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2007年4月～2012年10月来本院238例治疗膀胱结石疾病的患者，年龄23～78岁，所有患者均来自同一地区，男性 184 例，平均年龄（48±8.9）岁；女性 54例，平均年龄（51.0±7.8）岁。经自排、手术治疗、体外冲击波碎石术等方法收集238例患者尿路结石标本。结石标本大小不一，差异性极大，而且不同患者体内结石数目也有明显差异。多数结石呈多数结石呈灰褐色、黄色、灰白色，少数呈砖红色、黑褐色。只有少数患者因结石坚硬或过大而进行手术治疗。

1.2 结石成分分析

采用压片法并用红外光谱仪进行成分分析。红外灯下，将适量结石粉末研细，加入 KBr粉末按 1∶50～1∶100 混合，并充分研磨至2μm级粉末标准，采用压片设备，压制成透明度较好的薄片，按实验室标准操作指南进行操作。得到的样品图谱与此物质的标准图谱进行比对，确定结石的成分[3]。

1.3 统计学方法

所有数据使用SPSS 18.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 年龄分布

患者年龄23～78岁，其中﹤30岁患者31例（13.03%），﹤40岁患者76例（31.93%），﹤50岁患者60例（25.21%），﹤60岁患者69例（28.99%），﹤80岁患者2例（0.84%）。

2.2 结石成分

在238例膀胱结石患者中，尿酸盐合并草酸钙结石占34.03%（84/238），单纯性尿酸盐结石占 24.79%（59/238），单纯性草酸钙结石占15.55%（37/238），草酸钙合并磷灰结石占11.76%（28/238），磷灰石并磷酸鎂铵结石占8.41%（20/238），单纯性碳酸氢钙结石占 5.46%（13/238）（表1）。

表1 结石成分分布

2.3 性别与结石成分

不同性别患者结石成分，差异无统计学意义 （P>0.05），可认为结石成分与患者性别无相关性（表2）。

表2 性别与结石成分分析[n（%）]

3 讨论

泌尿系统膀胱结石是仅次于前列腺疾病与尿路感染的常见泌尿系统疾病之一，其中膀胱结石是泌尿系统中比较常见的尿路结石[4]。从全国范围来看，膀胱结石的高发地区多位于我国南方城市和工业发达地区，也多见于服务行业人群与商业人群，而高发人群多为25～40岁，并初次发病率有所提前且逐渐呈年轻化发展趋势[5]。

膀胱结石成分多以晶体命名为主，主要是由有机盐和无机盐组成[6]。目前监测其成分的分析方法有十多种，本院采用红外光谱法进行分析，具有定性和定量分析的优势，并拥有标准物质分析的图谱库，操作简单、灵敏度高、扫描速度快、特异性强、重复性好、对样本无要求等[7]，是压片法制作研究样本进行光谱分析中最优的方法，而使用KBr粉末混合是因可见光透明度较好、折射率低、价格合适[8]。通过扫描后与图库对比结果可知，患者膀胱结石成分主要以含钙离子的尿结石为主，混合型尿结石占54.20%，其中以尿酸盐合并草酸钙结石为主，占34.03%；单纯性尿结石占45.80%，其中以尿酸盐结石为主，占24.79%，这可能与本地区居民有嗜好饮酒、喜欢咸食、高蛋白、高脂肪的食物以及卫生条件等相关，且本地区水质硬度比较大，水中含有较高的钙离子与镁离子。患者性别与结石成分组成无统计学意义（P＞0.05），不能认为结石成分的不同与患者性别有关，本次研究患者的初次发病时间为30～50岁。这与我国相同地区文献报道一致，但是尿结石的主要成分占比与我国不同地区文献报道有一定的差异性，可能与我国国土面积广阔，各地的居民与民族生活习惯、各地的水质不同有关。从本次研究可知，膀胱结石的发病周期呈“M”型，2个最高峰分别为30～40岁和50～60岁。男性患者可能是随着年龄的逐渐增加，前列腺增生造成梗阻引发膀胱结石的形成，女性患者可能与免疫器官功能的衰退引起的尿路感染和慢性疾病有关。

总而言之，随着人们生活生平的不断改善，应适当调整饮食，通过健康饮食来达到预防膀胱结石的目的，把膀胱结石的危害性降到最低。

[1]范璐.双源CT在尿路结石成分分析中的临床价值[D].郑州：郑州大学，2012.

[2]张艳斌，林政，陈军，等.125例尿路结石成分分析及防治对策[J].安徽医学，2009，30（1）：17-20.

[3]孙西钊，沈露明，丛小明，等.结石红外光谱自动分析系统在尿路结石成分分析中的应用[J].中华泌尿外科杂志，2011，32（1）：24-26.

[4]冯素花，刘俊峰.581例泌尿系结石成分分析及防治[J].国际医药卫生导报，2010，16（2）：220-221.

[5]徐吉坤.260新疆地区小儿结石成分分析[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2012.

[6]张艳斌，林政，陈军，等.125例尿路结石成分分析及防治对策[J].安徽医学，2009，30（1）：17-20.

[7]马凤宁，张跃辉，施国伟，等.306例膀胱结石成分及相关危险因素分析[J].现代泌尿外科杂志，2012，17（6）：587-589.

[8]李宇翔，王东文.312例泌尿系结石成分分析[J].中国医药导报，2012，9（12）：149-151.

Analysis of composition and risk factors of bladder calculi from 236 cases

YANG Shenghui
Department of Surgery 3,People's Hospital of Huili County in Liangshan Prefecture of Sichuan Province,Huili 615100,China

ObjectiveTo observe the bladder calculi patient's age,gender,and the body stones composition,and analyzes its risk factors to patients.MethodsThe data of 238 cases of patients with bladder calculi disease in our hospital from 2007 April to 2012 October were retrospectively analyzed,all patients came from the same area,calculi ingredient were analyzed through tabletting method and infrared spectrometer,age distribution and the relations between calculi ingredient and gender were analyzed too.ResultsThe number of patients<30 years old were 31 cases(13.03%),＜40 years old were 76 cases(31.93%),<50 years old were 60 cases(25.21%),<60 years old were 69 cases(28.99%),<80 years old were 2 cases(0.84%).Urate combined calcium oxalate stones accounted for 34.03% (81/238),isolated urate stones accounted for 24.79%(59/238),simple calcium oxalate stones accounted for 15.55%(37/238),oxalic acid calcium combined apatite stones accounted for 11.76% (28/238),apatite and phosphate magnesium ammonium stones accounted for 8.41%(20/238),the simple calcium bicarbonate stones accounted for 5.46%(13/238).And the patients'gender had no correlation with calculi ingredient.ConclusionBladder stones mainly are urinary stones of calcium ions,and patients have youth trends,old age and infection are major risk factors for patients with bladder stones.

Bladder stones;Stone composition;Risk factor

R694+.4

A

1674-4721（2013）06（a）-0059-02

2013-03-07 本文编辑：魏玉坡）