硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的效果

刘洪俊 张 磊

安徽省临泉县人民医院心内科，安徽临泉 236400

硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的效果

刘洪俊 张 磊

安徽省临泉县人民医院心内科，安徽临泉 236400

目的 探讨硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床治疗效果。 方法 将本院2011年1月～2012年7月收治的50例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各25例。两组患者皆在控制血糖等常规治疗的基础上加用其他药物治疗，其中研究组加用硝苯地平缓释片治疗，而对照组则加用氯沙坦治疗。两组患者的治疗以8周为1个疗程。对两组患者治疗前后的血压、心率、血肌酐（Scr）与尿素氮（BUN）进行检测，同时观察临床治疗效果，并进行对比。 结果 两组患者治疗前后在心率、Scr及BUN方面差异无统计学意义（P>0.05）；在收缩压与舒张压方面，治疗前后行对比及研究组与对照组在治疗后对比，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于高血压合并糖尿病患者而言，采用硝苯地平缓释片治疗能取得较好的效果，不仅降压效果好，且无明显不良反应，值得在临床推广及应用。

硝苯地平缓释片；氯沙坦；高血压合并糖尿病；疗效；对比

有关研究显示，高血压患者中有50%的患者合并糖尿病，并且糖尿病患者发生高血压的概率要明显高于非糖尿病患者，约为1.5倍[1]。对于高血压合并糖尿病患者而言，其心血管的危险明显高于单纯高血压患者，为此，在选择降压药物时，除了要考虑降压效果外，还要考虑患者体内代谢稳定性的影响[2]。近年来随着人类生活水平的不断提高，高血压合并糖尿病的发生率呈现逐年上升的趋势，而在治疗该类病症时，应注重联合用药，尽量选择降压效果为长效的药物[3]，以此增强降压的效果，同时也尽量避免使用副作用过大的药物。为了探究高血压合并糖尿病的临床治疗效果，本研究对硝苯地平缓释片治疗该病进行了研究，同时以氯沙坦治疗作为对照，现将相关结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年1月～2012年7月收治的50例高血压合并糖尿病患者，全部符合WHO/ISH于1999年制订的2型糖尿病（DM）诊断标准以及我国高血压防治指南修订委员会制订的高血压治疗指南诊断标准。其中，男性23例，女性27例；年龄39～64岁，平均51.3岁；高血压病程1.5～11.5年，平均6.1年；2型糖尿病病程 2.7～14.8年，平均7.2年。排除重度高血压与急进性高血压以及心肝肾等功能不全和1型糖尿病患者。随机分为研究组与对照组，每组各25例，两组患者在性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在治疗前皆停服降压药1周，同时停服其他对血压有影响的药物。在治疗时，两组患者均继续服用降糖药（或者皮下注射胰岛素），尽量将患者的空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下；而非空腹血糖应尽量低于10.0 mmol/L，同时维持其余常规治疗。两组患者治疗不同之处在于，对照组加用50 mg氯沙坦，每天1次；而研究组则加用10 mg硝苯地平缓释片，每天服用2次。两组患者治疗以8周作为1个疗程。

1.3 观察指标

本研究观察指标为：治疗前后患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）的变化，以及治疗后心率、血压及不良反应[4]。

1.4 疗效评定标准

（1）显效：患者舒张压下降不低于10 mm Hg，并且降到了正常范围。（2）有效：患者舒张压下降低于10 mm Hg，但降到了正常范围。（3）无效：患者舒张压下降未达到前述标准。其中，总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

本研究相关数据采用统计学软件SPSS 12.0处理，采用卡方检验与t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后在心率、Scr及BUN方面差异无统计学意义（P>0.05）；在收缩压与舒张压两个方面，治疗前后行对比及研究组与对照组在治疗后对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（表1、2）。

表1 两组患者治疗前后相关指标变化情况（±s）

表1 两组患者治疗前后相关指标变化情况（±s）

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

组别 时间 收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg）心率（/min）Scr（μmol/L）BUN（mmol/L）研究组（n=25）对照组（n=25）治疗前治疗后治疗前治疗后168.3±8.9 126.4±6.8*#170.6±9.4 149.7±8.8*96.7±5.4 80.9±5.9*#95.9±5.3 86.2±5.4*75.3±4.6 74.3±5.2 75.2±5.1 74.6±5.0 91.4±10.2 87.8±9.6 92.5±11.3 86.2±10.8 6.4±0.6 5.8±0.7 6.8±1.0 5.9±0.8

表2 两组患者的治疗效果（n）

3 讨论

高血压属于一种以动脉血压持续升高为主的慢性疾病，通常情况下可引发心脏、脑部及肾脏等人体重要器管的病变，继而会引起一些比较严重的中毒后果，目前该病已经成为了我国城市居民患病率最高的疾病。据不完全统计，我国每十年高血压的患病率就会递增约25%，而在这些高血压患者中约有20%患有糖尿病。有关报道也曾显示[5]，糖尿病的相关死亡率在某种程度上与血压有着一定的关系，即当血压每升高10 mm Hg时，死亡率就会相应升高19%。由此可见，对糖尿病患者而言，有效控制其血压水平，对糖尿病死亡率的降低有着十分重要的意义[6]。在我国高血压防治指南中规定，对高血压合并糖尿病而言，其降压的目标就是要使得血压维持在130/80 mm Hg左右。此外，若能及时发现并控制患者的血糖与血压，对于防止脑卒中、冠心病及糖尿病肾病等有着十分积极的效果。而对于高血压合并糖尿病患者而言，在进行药物治疗时，应慎重选择降压药物，应从多个方面综合考虑，除了要将血压降低到稳定的水平上，还要做好糖尿病的治疗工作，尽量在不增加甚至可以减少降糖药物剂量的情况下，使得血糖得到有效控制，同时血压也得到有效的降低。

在治疗高血压合并糖尿病上，采用的药物有很多种类，本研究主要采用硝苯地平缓释片治疗，该药物属于一种长效双氧吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），这种CCB在很大程度上可以降低收缩压，而且其对于糖代谢也不会产生过大的影响，有着较强的血管扩张能力，降压效果明显，持续时间长，血压控制比较平衡，为治疗高血压合并糖尿病的首选降压治疗药物。硝苯地平缓释片的具体作用机制为：能够选择性抑制钙离子进入到心肌细胞与平滑肌细胞的跨膜运转中，以此抑制钙离子从细胞内库释放出来，但却不会改变血浆钙离子的浓度[7]。

本研究采取对照研究的方式，其中研究组给予硝苯地平缓释片治疗，而对照组则给予氯沙坦治疗，两组患者的治疗效果差异性显著，其中研究组总有效率为96.00%，而对照组仅为76.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；此外，两组患者在治疗前后的相关指标变化中，收缩压与舒张压两个方面，治疗前后行对比及研究组与对照组在治疗后对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，对于高血压合并糖尿病患者而言，采用硝苯地平缓释片治疗，能够明显提高临床治疗效果，同时改善患者的生存质量，有着十分重要的临床意义[8]，值得在临床推广及应用。

[1]江世亭，汤仁礼，余赛英，等.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药，2010，50（21）：67-68.

[2]刘士君.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].中国美容医学，2011，20（z2）：444-445.

[3]宋吉法.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床效果观察[J].中国医药导刊，2012，14（8）：1384-1385.

[4]柴建岳.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病（DM）患者的临床疗效[J].健康必读（中旬刊），2012，11（8）：263-264.

[5]王学强.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病128例的临床疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（29）：129..

[6]孙智慧.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病效果观察 [J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（13）：1752-1753.

[7]黎志恒，麦文秀，苏金和，等.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].中国药物经济学，2012，（2）：118-119.

[8]陈丽丽.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床研究[J].中国医药科学，2012，2（13）：78-79.

Efficacy of nifedipine sustained release tablets treating hypertension and fiabetes mellitus

LIU Hongjun ZHANG Lei
Department of Cardiology,Linquan County People's Hospital of Anhui Province,Linquan 236400,China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of nifedipine sustained release tablets treating hypertension and diabetes mellitus.MethodsFifty patients with hypertension and diabetes mellitus treated in our hospital from January 2011 to July 2012 were selected as the research objects and were randomly divided into research group and the control group,each group of 25 cases.Two groups of patients were treated with other medicines on the basis of convential treatment of controlling blood sugar,in which the research group were treated with nifedipine sustained release tablets,and the control group were treated with losartan.8 weeks for the treatment on patients in two groups was one course of treatment.Blood pressure,heart rate,Scr and BUN before and after treatment for two groups of patietns were detected,and the clinical effect was observed and compared.ResultsThe hear rate,Scr and BUN before and after treatment between the two groups,there was no statistically significant difference(P>0.05).For systolic pressure and diastolic pressure,there was no evident difference between two groups,which had statistical significance(P<0.05).In addition,there was evidient difference betwee two groups for the total effective rate,and the research group was better than the control group,which had statistical significance(P<0.05).ConclusionNifedipine sustained release tablets treating hypertension and diabetes mellitus not only has better antihypertensive effect,but also has no evident adverse reactions,which is worthy of promotion and application.

Nifedipine sustained release tablets;Losartan;Hypertension and diabetes mellitus;Efficacy;Comparision

R544.1

A

1674-4721（2013）06（a）-0086-02

刘洪俊（1978年-），男，研究方向：心血管内科。

2013-04-11 本文编辑：林利利）