胃动力中药与相关西药的配伍禁忌探讨

席生华

胃动力中药与相关西药的配伍禁忌探讨

席生华

本文主要结合胃动力中常用药物的配伍，对中西药的配伍禁忌以及中药剂型的选择进行了详细地探索与讨论，分析中西药在胃动力的配伍禁忌，阐述了中药剂型的选择，为今后胃动力在用药方面提供了借鉴。

胃动力；中药；西药；配伍禁忌；剂型选择

在胃动力方面常用的中药主要包括青皮、大腹皮、枳壳、枳实、芒硝、木香、乌药、薤白、沉香、大黄等[1]。该类药物可以使胃肠的蠕动得到增强，主要治疗由不同原因引起的腹胀、呕吐、恶心等不良症状，尤其是对食管反流症的治疗具有显著效果。是食管下端括约肌弛缓症的首选药物，在临床实践过程中该类药物经常和胃动力相关的西药一起合用[2]。例如抗酸剂、抗胆碱药物等，但是由于药物本身就存在一些药理的特征，在对两者合用时，往往会产生一些不利影响，形成配伍禁忌或是用药的不合理，因此，本文对胃动力用药方面进行了探讨，为胃动力中药与西药的合用提供借鉴。

1 胃动力中药与相关西药的配伍禁忌

1.1 与抗胆碱药合用在上述胃动力方面的中药中最为常见的是与西药普鲁本辛、阿托品的合用，但是中药与西药一起合用经常会有拮抗作用产生，也就是说胃动力相关的中药对于肠胃的蠕动具有促进作用，而胃动力相关的西药对于肠胃的蠕动具有抑制作用，因此在使用时要尽量避免这两者的合用。

1.2 与抗酸剂合用抗酸剂是胃动力西药中对溃疡等相关性的胃酸分泌过多症状有着良好的治疗效果，其要求是该类药物必须在胃中有较长的停留时间方便其分散、吸收，在胃黏膜的表面是最容易发挥药物的作用，例如奥美拉唑片等药物。若上述的胃肠动力中药与该类西药进行合用，由于胃动力中药使得肠胃的蠕动有了增加，从而缩短了胃内抗酸剂药物的停留时间，必然导致胃内抗酸剂药物的使用效果有所减弱，所以，应避免两者的联合使用。

1.3 与西药中H2受体阻滞剂的合用H2受体阻滞剂与上述所说的胃动力中药合用，例如雷尼替丁、甲氰咪胍等与其的合用，由于肠胃蠕动比较快，所有缩短了胃中H2受体阻滞剂停留的时间，必然会对西药中H2受体阻滞剂产生影响，发挥不出来H2受体阻滞剂的作用。因此应尽量避免两者的同时服用。

1.4 与有助消化的西药合用一般对于有助于消化的西药，例如食母生、乳酶生。胃动力中药对其所产生的影响并不是太大，但是若为胃蛋白酶，胃动力中药会对胃蛋白酶产生的影响较大。因为只有在酸性的条件下胃蛋白酶的作用才会发挥到最强，胃动力中药与胃蛋白酶共同使用可以使肠胃的蠕动增强，导致胃蛋白酶十分迅速到达肠腔部位，失去了胃蛋白酶较为适宜的治疗环境，在疗效上起不到胃蛋白酶应有的效果，所以这两种药物是不宜合用的。

总之，由于胃排空会受到胃肠动力中药的影响，该类药物与凡是会受到排空影响的药物进行合用时，其治疗的效果都会因受到影响而有所降低，应引起对这种药物配伍禁忌的关注，使在胃动力方面更加合理、科学的用药。

2 对合适的中药剂型进行选择

随着近几年来化学的合成药物越来越多，药物的毒副作用也频频出现，因此中药方面被人们日益的受到了重视[3]。但是中药的汤剂味道很苦，难以下咽，从而使服用的患者望而却步。而且根据中药的不同剂型，每剂中药都具有不同的特点和作用，如果可以根据患者的病情来对中药进行合理的选用，那么大多情况下会获得比较理想的治疗效果。

2.1 汤剂中药汤剂是中药在经过煎煮除去残渣之后的汤液。中药汤剂组成是非常灵活的，它可以根据患者的病情变化对药量进行加减，在胃肠道内中药汤剂的吸收是比较快的。中药汤剂在胃动力方面的应用不仅广泛，而且中药汤剂的治疗效果也是比较好的。但是中药汤剂的不足是服用量较大，而且中药汤剂携带也不方便。

2.2 丸剂丸剂是在中药的粉末里加入了赋形剂而制成的，常用的中药丸剂主要有水丸与蜜丸。在胃肠道内中药丸剂的吸收是比较缓慢的，因此中药丸剂的作用也是比较缓和，但是中药丸剂的药力维持时间是比较持久的。对于治疗慢性疾病是比较适合的选择。

2.3 片剂片剂由中药的粉末和赋形剂一起混合后进行压制而制成的，中药片剂都会包有一层糖衣在其外表面。中药片剂药物的含量是比较准确的，服用起来也十分方便，对于在胃动力上的慢性疾病和急性疾病的患者均可服用。

2.4 胶囊剂胶囊剂是由将中药的药粉进行灌装而制成的。中药胶囊剂药物的含量是比较准确的，中药胶囊剂药物服用起来非常方便，对于胃动力上患有慢、急性疾病的患者均可服用。

2.5 冲剂冲剂是中药的药液在经过浓缩之后加糊精以及糖而制成的一种干燥颗粒，中药冲剂可以用开水进行冲泡，将其进行溶解变成为药液，中药冲剂的吸收也是比较快的。所有，中药冲剂多用于治疗胃动力上急性疾病的患者，特别是对于那些不愿服用中药的人群较为合适。

2.6 糖浆剂糖浆剂是中药药品和糖类混合而制成的一种水溶液（其口服液是澄清透明的），中药糖浆剂多用于对呼吸道疾病的治疗，对于中药糖浆剂类的服用十分方便，特别是对怕吃药的儿童与患者较为适用。但是由于中药糖浆剂中的含糖量较高，因此对于患有糖尿病的患者是不宜服用中药糖浆剂的。

2.7 酒剂酒剂是将中药的药材放入到酒中进行浸泡之后制成的，一般家庭都可以自行制备。酒不仅仅是良好的一种溶剂，而且酒还有通经活络的功效。所以，对于在跌打损伤、风湿疼痛等疾病的治疗上中药酒剂的选用是最多的。中药酒剂不但可以进行内服调养，同时也可以进行外部的擦拭，所以中药酒剂的用途非常广泛。

2.8 膏剂中药的膏剂大致可将其分为外用与内服两大类。内服的中药膏剂大多具有滋补的性质，比如枇杷膏、雪梨膏等；或十全大补膏、参芪膏等。外用的中药膏剂多被称为膏药，例如油膏、止痛膏、狗皮膏等，分别用来皮肤疮疡、跌打损伤、风湿疼痛等疾病的治疗。

2.9 注射剂中药注射剂是药物在经过精制后进行灭菌的溶液。可用来进行静脉滴注或肌肉注射，中药注射剂药效的发挥十分迅速，多适用于对危重病症或急性疾病患者的抢救，例如用来进行退热的柴胡注射液，用来治疗休克的人参注射液等。但是中药注射液的不足之处是使用起来并不是十分方便。

2.10 外用制剂中药用来外用的制剂主要包括两大类，其中一类为将老药进行新用，例如治疗小儿腹泻的云南白药脐贴、治疗小儿发热的柴胡注射液滴鼻等。另一类为定型的制剂，也就是临床上经常使用的外用制剂，例如风湿渗透膏、洁尔阴洗液、小儿消食贴膏等。在临床上可以根据患者的病情来对药物进行选用。

3 结语

综合上述，在胃动力方面进行中药与西药的服用时要对药物的配伍禁忌有所掌握，合理科学的进行药物的选择和服用，以免出现药物的不良反应。本文对胃动力中药与其相关西药合用方面进行了两者配伍禁忌的探讨，以及对中药剂型的选择进行了详细的阐述。为今后在胃动力用药以及选用中药方面提供了参考。

[1]岳登明.王宝亮.试论中西药联合使用[J].中国社区医师,2004, I6(14)：8-8.

[2]刘士云.浅谈中西药的联合应用[J].山东医药工业杂志,2002：4(1)：45-46.

[3]余德生.中药学综合知识与技能[M].北京：中国中医药出版社, 1992：401-401.

R944.9

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1673-5846(2013)08-0269-02

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