八面来风

2013-01-30 13:22:18本栏目责任编辑王琼洋
中国医疗保险 2013年9期
关键词:乐陵市日照市工伤

(本栏目责任编辑:王琼洋 王 素)

去编制化让“单位人”向“社会人”转变有了保障

去编制化之后,会使人摆脱传统的编制束缚,为医生自由执业创造条件,为解决“同工不同酬”铺平道路,畅通医务人员的进出通道,“单位人”向“社会人”转变有了保障。

依据现行《执业医师法》的有关规定,医生必须同时拥有“医生资格证”和“医生职业注册证”方可合法执业,这比较符合国际的通行做法。从国外的情况来看,医生从业实行的是准入资格而不是编制门槛,一个医生只要具备了相应的从业资格,其就可以在任意一个医疗点从业,在待遇上完全根据自身的业绩进行考核,既不存在所谓的基础工资导致的待遇差异,也不存在人身依附,无论医生还是医院都实现了解放。从这一点来说,去编制化应成医疗改革的必然选择。

(城市晚报)

汉中试行医师积分制 防止过度医疗

陕西省汉中市出台《新农合服务医师管理办法(试行)》,并在城固、略阳县的定点医疗机构开展试点。

《办法》规定,新农合服务医师在协议期内实行积分制管理,初始积分为10 分,一经发现套取新农合基金、过度医疗、不合理收费等违反新农合政策规定的行为,视情节轻重每次扣1至10 分,并相应给予书面通报批评、暂停服务医师资格3至12个月、2年内不得申请服务医师资格等惩罚。

(中国文化传媒网 李 琳)

南京年底前实现医保同城联网结算

8月15日,南京市人社局在市委召开的党的群众路线教育实践活动市直单位推进会上表示,年底前实现医保同城联网结算。医保账户和养老账户实现数据互联,避免服务对象来回奔波。8月1日起已实施新的参保缴费证明管理办法,增加网络自助打印,首日网上打印数量占62.5%,为个人提供了方便,也大大缓解了窗口压力。

(南京日报 吴明亮)

工伤情况紧急 可到就近医疗机构急救

上海市日前公布了《上海市工伤就医和医疗费用结算管理办法》。根据《办法》,工伤情况紧急时,可先到就近的医疗机构急救,伤情稳定后,应当及时转往定点医疗机构治疗。

此外,为确保工伤人员和定点医疗机构的合法权益,对用人单位在工伤人员住院治疗工伤期间欠缴工伤保险费的,《办法》采取人性化处理,即欠缴期间治疗不停止,发生的工伤医疗费用继续由工伤保险基金支付,同时责令用人单位限期补缴相关费用。

(解放网 朱蒙雪)

南充启动医疗服务监控系统建设

近日,四川省南充市启动了医疗保险医疗服务监控系统建设。该系统能对医疗服务机构、医护人员、药品、诊疗项目、参保人员等十大类400个医疗服务项目进行监控。从事后筛查发展到事中提醒、事前预防,以天、周、月为周期,以参保人员就诊频次和费用、定点医疗机构医疗总费用、医生诊疗人次和费用为指标,通过设定不同预警线开展监控。

该市为全国医疗保险医疗服务监控系统建设45个重点联系城市之一。

(华西都市报 寇 敏)

日照市卫生信用数据库全省领先

山东省从2011年开始建立医疗保险定点医疗机构分级管理卫生信用档案,为医保管理机构、卫生行政部门综合评价定点医疗机构提供依据。今年以来,日照市医保经办机构对符合评定范围的医保定点医疗机构按照卫生信用档案的考核标准进行评价,向省人社厅推荐13家定点医疗机构为卫生信用数据库建设优秀单位、23家定点医疗机构为良好单位。截至目前,日照市卫生信用数据库建设完成率为92.54%,超省平均48.22%的水平。

(日照市医保处 张永霞 张 宇)

乐陵市与全省87家医院联网结算

自2011年12月起,山东省乐陵市首先与济南市实现了异地就医人员住院联网结算。之后又与淄博、青岛、潍坊、烟台等地实现了异地就医联网结算。目前,乐陵市已经与全省的87家定点医院实现了联网结算,参保人员在这些医院住院只需支付个人负担部分的费用,不必全额垫付。简化了转诊及异地安置人员报销手续,极大缓解了异地就医人员的资金垫付压力。

(乐陵市人社局 王 雯)

马鞍山市工伤医疗费用定额包干见效

安徽省马鞍山市为控制工伤医疗费用的不合理增长,对定点医疗机构实行不同的定额包干结算方式,2012年包干定额同比下降280万元。在新发工伤和其他非包干医疗机构医疗费用分别上升27.95%、31.7%的情况下,全年工伤医疗费用占总支出的比例同比下降了12.31个百分点。2013年对工伤职工就诊集中的中心医院年度定额再减少100万元。新增加人民医院、十七冶医院实行工伤医疗费用定额包干结算,两家医院上半年实际发生的费用较上一年度同期下降20%。截止到2013年6月,在新发及零星报销费用同期增长26%的情况下,工伤医疗总费用仍大致持平。占总支出的比例三年来首次下降至50%以下。老工伤的医疗费用增长势头得到了有效控制。

(马鞍山市人社局 杨 苹)

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