八面来风

八面来风

四川雅安医保积极投入抗震救灾工作

芦山“4.20”地震发生后，四川省雅安市医保局在灾情发生当日，立即赶赴灾区，了解受灾情况，安抚灾区职工，组织投入抗震救灾工作，研究制定如何为受灾参保群众提供快捷方便的基本医疗保障，第一时间传递对灾区人民群众的关心关怀。

各县(区)医保经办机构在当地党委政府的领导下，迅速投入抗震救灾工作：芦山县排查受灾情况，在外界支援尚未到的地方，积极组织自救，参与全县统一抗震救灾工作;雨城区迅速召开抗震救灾动员会，安排部署抗震救灾工作，并赶往所属乡镇，现场查看基层就业和社会保障中心受灾情况;天全县组织两个分队，前往灾区开展救灾工作，深入天全县各乡镇为受灾群众搭建帐篷;荥经县组织人员投入到救援物资的搬运与分发中。 （雅安市医疗保险管理局）

宁夏人社厅干部职工向灾区捐款

四川省芦山县发生强烈地震后，宁夏回族自治区人社厅广大党员和干部职工弘扬一方有难、八方支援的精神，自发为灾区捐款献爱心。4月23日，共捐款9万余元，帮助灾区开展救灾工作。 （宁依川）

昆山市人社局帮扶雅安籍员工救灾

江苏省昆山市人社局日前提出明确要求，对于在昆山工作的雅安籍员工，凡联系不上亲属的，各区（镇）和所在企业要想方设法帮助其联系；对家庭因地震出现的房屋坍塌及直系亲属伤亡，每人最高给予2000元的帮扶金。 （翟 尧）

人社部：可适当放宽H7N9患者医保报销条件

4月22日，记者从人力资源和社会保障部获悉，H7N9禽流感参保患者在入院标准、定点医院选择等方面可适当放宽条件，以保证参保患者及时救治。对于自基层医院转诊至高级别医院患者，可按照基层医院标准报销或适当提高报销比例，符合规定医疗费用要即时结算。

对参保患者治疗期间确需使用的不属于基本医疗保险支付范围的药品和医疗服务项目，可参考国家卫生计生委制定的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》，根据需要，予以放宽。对于参保患者因转外就医等原因不能即时结算的，也要简化结算手续、缩短结算周期。对个人负担较重的参保患者，统筹地区可具体制定医疗保险与医疗救助、大病医疗保险的衔接办法。 （ 温 薷）

人社信息化迈向“省集中”

4月25-26日，人社部副部长胡晓义在安徽省合肥市召开的全国人力资源和社会保障信息化工作座谈会上要求，要坚定不移迈向“省集中”，认清“省集中”是数据集中和系统集中的有机结合，是纵向集中和横向整合的有机结合，是信息共享和业务协同的有机结合。迈向“省集中”要解决好顶层设计、平稳过渡、省市互动、保障安全等几个关键问题。

胡晓义强调，2013年要继续加强社会保障卡的发放和应用，“省集中”建设中重点建设全省持卡人员基础信息库；着力实现城乡居民社会养老保险信息系统全覆盖，推进城乡统筹的基本医保系统整合，大力开展基本医保服务监控系统应用；大力推动信息化公共服务，实现所有省份开通12333电话咨询服务，并推动服务系统向省级集中；切实保障数据和网络安全。此外，今年还要完成金保工程二期立项工作。（中国劳动保障报）

人社部发布五项社保最新权威数据

按人社部一季度新闻发布会介绍，截至3月底，全国参加城镇职工基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的人数分别为30552万人、55277万人、15735万人、18824万人、15445万人。全国新型农村和城镇居民养老保险参保人数达到4.86亿人，1。33亿名城乡老年居民按月领取养老金。五项社会保险基金总收入为7155.2亿元，同比增长13.9%；总支出5820.8亿元，同比增长21.1%。全国社会保障卡持卡人数达到3.69亿人。（中国劳动保障报）

沈阳提高急诊抢救统筹基金支付比例

从今年4月1日起，辽宁省沈阳市城镇职工基本医保参保人和城镇居民基本医保参保人在门诊急诊抢救留观转住院治疗的，留观期间符合规定支付范围的医疗费用，统筹基金分别支付比例为70%和60%。 （沈阳市医保局 赵 倩）

中山市：7月起实施医保新政

从7月1日起，广东省中山医疗保险待遇将得到进一步调整。新政策将各类恶性肿瘤(放疗、化疗)纳入基本医疗保险特定病种范围。各种人造器官及体内置放医用材料医保支付比例由50%调整为70%。补充医疗保险起付额从4000元调整为3000元。即参保人因病住院，个人支付的医保费用累计超过3000元以上部分，由补充医保统筹基金支付90%。 （南方日报 罗丽娟 杨 霞）

四平:依托监控系统 提高监管水平

吉林省四平市医保局将医疗服务监控系统作为规范医保服务供需双方行为的有效手段，提高了医疗服务管理的监管水平。制定重点工作计划，明确分工、完成时限及责任人，组建专门队伍。对所属各县(市)监管工作进行具体的指导和规范，形成环环紧扣的工作机制。加强定期组织监控数据分析,围绕多发问题、阶段性数据异常变化等进行分析。通过监控平台，可实现对“两定”机构和医保医师提供医疗服务行为及参保人员就医情况远程监管。将实时监控与“两定”单位准入、协议管理、分级管理、付费方式改革、医保医师管理、稽核内控管理、民主测评、年终考核等融为一体。

目前,通过监控系统筛查出重点疑似问题78个，核实违规问题26个，拒付基金不合理支付12万余元，处罚医保医师21人，违规问题发现率同比增加60%，起到了有效的震慑作用。 （吉林省社会医疗保险管理局 邵灵玲）

如皋市医保建立点评约谈机制

为进一步引导定点机构加强自律，江苏省如皋市医保处在管理上,建立和完善定点机构点评约谈机制。坚持主动上门服务、实地查看指导。同时对存在的问题提出有针对性的建议和要求。加大网上监控力度，通过数据对比和指标分析等，筛选异常情况，及时发现违规苗头，逐一分析、跟踪监控和深入稽查。对超标和违规的定点机构，及时发出预警告知书或约谈其负责人，提出整改要求。

2012年以来，共实地稽查、上门点评四十多家次，发出预警告知书100余件，约谈负责人129家，下发稽核整改意见书22件。对发现的共性问题则在全市进行通报。（如皋市社会医疗保险管理处 严小培）

盱眙：再调城镇医保门诊特定病种政策

近日，江苏省盱眙县人社局再度调整城镇职工和居民基本医保门诊特定病种医疗费补助和管理办法。规定：各系统恶性肿瘤放化疗结束后的门诊治疗、需透析治疗的慢性肾功能不全、器官组织移植术后使用抗排斥药、白血病、系统性红斑狼疮、慢性乙肝抗病毒治疗等六种门诊大病,根据病情实际情况给予医保门诊限额补助。还规定,对九种特定病种取消药店定点，限在医保门特定点医院检查、治疗、购药(精神类疾病限在专科医院使用)。（盱眙县医保处 殷志强 魏纯永）

（本栏目责任编辑：韩 凯 王 素）