专家建议：建立“大卫生”框架下的医保体系

观点 鸣争

专家建议：建立“大卫生”框架下的医保体系

卫生部有关单位召开专题研讨会

本刊讯 据《健康报》报道：4月11日，由卫生部新农合研究中心、卫生部新农合技术指导组主办，召开了医疗保障管理体制有关课题研讨会。来自农业部农村经济研究中心、复旦大学公共卫生学院等研究机构的近30多位医改专家出席会议。

与会多位医改专家建议，在3项基本医保整合势在必行的情况下，应探索建立“大卫生”管理体制下的医保体制，同时进一步推进医疗服务供给的管办分离。

与会专家认为，建立我国基本医疗保险制度的核心目的不是控费，而是为了实现病有所医、保障人民健康。当前，职工医保普遍实施总额控制，致使多地医疗机构推诿医保病人，导致新一轮看病难。应以改善参保人员受益状况、促进人群健康为基本目标，实现医保制度和医疗服务的协同化、精细化管理。

中国人民大学公共管理学院教授李珍提出，3项医保整合之后，如果归人力资源和社会保障部管理，最大的困难是在专业技术和信息获得方面存有劣势；如果由国家卫生和计划生育委员会管理，最大的问题在于舆论会认为卫生部门既管供给又管需求，难免有利益输送之嫌。李珍介绍，依据国际经验，人类发展指数较高的国家、医保全覆盖的国家更多都倾向于“大卫生”管理模式。这一模式有利于健康目标的实现、医疗资源的合理配置、卫生总费用支出的控制，并有利于建立起医疗管理权力和责任对等的机制。

多位专家指出，目前，医保制度的管理重点已从如何筹资转移为如何更好地花钱，在这方面，卫生部门具有天然优势。进一步推进医改迫切需要“三医联动”。要解决我国医疗服务体系难以实现层级就诊的结构性问题，也需要卫生部门掌握“医保”这一最为重要的需求管理政策工具。