从等级医院评审要求出发，优化医学装备的应急管理体系

上海长征医院 设备科，上海 200003

从等级医院评审要求出发，优化医学装备的应急管理体系

刘晓雯，王敏，葛毅

上海长征医院 设备科，上海 200003

本文从等级医院评审的角度出发，分析了医院在医学装备应急管理中的薄弱环节，结合医院自身特点，建立和完善医学装备的应急管理体系，皆在提高应对突发事件时的医学装备保障能力。

等级医院评审；医学装备；应急管理体系；急救设备

0 前言

2012年的等级医院评审，既是对医院医疗工作的全面审核，也是对医院未来发展的严峻考验。特别是此次评审首次纳入医学装备的考核内容，分值达20分，这对医疗设备管理而言更是一次不可忽视的考验。

随着医疗体系的日趋完善，按照等级医院评审的要求[1]，对作为医院基础设施的医疗设备提出了更高的要求，医学装备的管理不仅要保障医院常规的医疗运作，还要承担突发性公共卫生事件的应急救援。因此，在军队等级医院评审要求中明确要求医院“有医学装备处于完好状态的管理制度和规范，用于急救、生命支持系统的医学装备要始终保持待用状态，建立全院应急调配机制”。

建立完善的医学装备应急保障体系的目的在于确保及时、迅速、高效、有序地应对各种突发事件，保障人民群众的健康与安全[2]。应急情况不仅包括来自医院内部的水、电、气、急救设备故障等原因引起的安全隐患或影响医疗正常工作的事件；还有受不可预料的公共卫生危机和灾害的影响，如大型车祸、地震等自然灾害、事故灾难、社会安全等急需医疗救助服务的事件[3]。多数医院已建立了应急管理体系，也制定了相关的制度与流程。但是，在已建立的应急体系中，仍然存在较多的薄弱环节，在紧急事件发生时，这些问题将可能导致严重的后果和重大的损失[4]。因此，建立和完善结合自身特点的应急保障体系，是为医院实施应急预案提供有力保障[5]。

1 应急保障体系的薄弱环节

1.1 技术力量被动

医学装备的质量和运行状态是否良好，是保障医疗工作顺利开展的必要条件之一。近年来，医学装备的种类越来越多元化，专业技术的先进水平也日益提高。许多技术力量仍掌握在供应商手中，而医工部门的技术力量却相对薄弱，很多情况下，当设备发生故障时仍然需要依靠供应商的技术力量。

1.2 应急资源单一

目前多数医院的应急设备仅限于如监护仪、呼吸机、除颤仪等急救设备，若出现特殊设备的故障，且短时间内无法恢复正常状态时，该如何确保医疗工作的继续进行是一个大问题。

1.3 应急配合生疏

医工部门虽是保障医院医学装备的部门，但是在发生应急事件时，往往需要临床科室、医务科等相关部门的协调帮助。如何做好临床一线与后勤保障部门的良好沟通，提高配合、协调程度，是值得考虑的问题之一。

2 建立和完善结合自身特点的应急保障体系

（1）在医工部门设立医学装备应急物资库，包括常规急救设备以及相关急救用的医疗器材。目前，我院呼衰中心配备了30余台呼吸机，供全院的日常使用和应急调配。另外，按照我院900张床位的规模，我们以床位数量与监护设备拥有量3：1的比例配备了300余台心电监护仪供各个病区使用。与此同时，每个病区均配有心电图机、心电监护仪；多数病区根据临床需求配备了输液泵或注射泵；个别病区配备了除颤仪。在此基础上，为应对突发事件，我院特设立医学装备应急物资库，配备了心电监护仪10余台、呼吸机4台（含转运呼吸机）、除颤仪4台、心电图机3台、输液泵1台、多通道注射泵1台及其他急救设备[6]。

应急物资库内的急救设备在选型上，主张选配通用型设备，即各临床科室包括门诊、急诊均可使用。例如心电监护仪，要求配备基本参数（心率、呼吸、血氧饱和度、无创血压）的监测功能即可。另外，要求应急设备应配备备用电池，以备断电情况的发生。

（2）成立应急保障小组，明确成员职责。除应急保障小组领导组长外，成员包括：① 医工部门负责急救设备维修保养的临床工程师，其职责是保障急救设备的应急状态；② 医学装备的采购员，其职责是保障应急资源的及时供应；③ 应急保障联络员，其职责是负责协调医工部门、临床一线、医务科等多部门，保证联系畅通[7]。

（3）为确保应急保障工作有章可循、有理可据，制定相关应急保障制度，并明确在应对不同突发事件中采取措施的操作标准和操作流程。应急保障制度包括：急救设备和医疗器材应急调配制度、故障设备应急处理预案[8]、医疗器材紧急采购制度、应急物资库管理制度等。

（4）明确不同突发事件的医学装备应急预案。① 当发生常规类急救设备和医疗器材需用调配时，由临床一线电话通知医疗值班室，再由医疗值班室通知医工部门实施紧急调配；② 可向临近科室借调处于备用状态的急救设备，例如除颤仪，在我院病区楼层较高，且个别病区配备除颤仪，当发生病人需要除颤抢救，而医工部门与当事科室相距较远，当事科室可选择向临近且有除颤设备的病区借调，这样可大大缩短调配时间，提高应急效率；③ 对于非急救设备发生故障，且短时间内无法恢复正常状态的情况下，可请供应商提供备用机，以避免影响医疗工作的继续进行。我院目前已与多家供应商签署应急备忘录，未雨绸缪、有备无患；④ 医疗器材的应急储备，应急物资库可配备常规的医疗器材，若急救时需要特殊的医疗器材，可与众多长期合作良好、响应能力强、信誉度高、有一定储备能力、可供医院在紧急情况下急需调配应急物资的供应商要货；⑤ 当同类型的大型设备同时发生故障时，一方面尽快通知供应商到场维修，另一方面将事件呈报院医务科，在紧急情况下将病人转移至邻近兄弟医院。

3 医学装备应急物资库的管理

（1）定期对物资库处于应急状态的急救设备进行维护保养和质量检测。另外需要指出的是应急物资库内的监护仪、除颤仪、呼吸机等应急设备，在配置时应选择带有后备电池，以保障在断电情况下的应急调配。

（2）定期检查应急物资库内医疗器材的有效期限，杜绝过期失效的器材仍处于应急状态，同时避免资源的浪费。

（3）为避免实施应急预案时的程序出错，影响医疗抢救任务，定期组织应急预案的模拟演练，熟悉不同突发状况下的应急流程，这也是等级医院评审中的必查项目。

4 结束语

以等级医院评审为契机，按照评审表单的要求，持续改进医学装备的应急流程和应急预案。以此次评审为新起点，针对存在的不足和问题，建立和完善医学装备的应急管理体系，形成长效机制，真正做到“以评促建、以评促改、评建结合，注重内涵”，全面提高医学装备管理水平和应急能力，在应对突发事件时提供持续、安全、有效的后勤保障力量。

[1] 总后勤部卫生部．军队三级综合医院评审[S]．

[2] 汤黎明,吴敏,吴铁兵,等．灾害性突发事件急救对医疗设备器材综合管理的初探[J]．中国医疗器械杂志,2003,27(3):226-227．

[3] 唐华,刘云,陈立,等．特大地震灾害时医院医疗器械的应急供应与管理[J]．西部医学,2008,20(5):1115-1116．

[4] 罗宏,郝涛．医院应急体系建设中的思考[J]．中国医疗设备, 2009,24(1):58-59．

[5] 刘伟,黄燕．以三级医院评审为契机,完善医学工程应急保障体系[J]．中国医疗设备,2012,27(12):101-102．

[6] 王兵,原丰浩,李召勇,等．军队中小型医院建立应急物资装备储备机制初探[J]．医疗卫生装备,2009,30(12):102-103．

[7] 武秀昆．急救医疗体系建设中的保障运行问题[J]．中国医院管理,2006,26(12):26．

[8] 吴正煜．临床医学工程应急保障预案[J]．解放军医院管理杂志, 2009,16(10):943-944．

Hospital Classification: An Opportunity to Optimize the Emergency Management System of Medical Equipment

LIU Xiao-wen, WANG Min, GE Yi
Department of Equipment, Shanghai Changzheng Hospital, Shanghai 200003, China

This paper analyzes weaknesses in emergency management of medical equipment in the hospital from the perspective of hospital classification. Through combination with the characteristics of the hospital, the emergency management system of medical equipment is established and perfected so as to improve the support of medical equipment in case of emergencies.

hospital classification; medical equipment; emergency management system; emergency equipment

R197.39；R197.323

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.09.030

1674-1633(2013)09-0085-02

2013-02-08

2013-03-19

葛毅，上海长征医院设备科科长，高级工程师。

作者邮箱：liuxiaowen_1986@163．com