内调外养改善高脂血症痰湿体质状态56例

魏德源 田洪赋 王元广 方铁岩 孙佰恒 卢文梅 刘冬梅 刘雪松

（吉林省吉林中西医结合医院，132012）

痰湿体质是目前比较常见的一种体质类型。当人体脏腑阴阳失去平衡、气血津液运化失调，则形成痰湿，便可以认为这种体质状态为痰湿体质，多见于肥胖人或素瘦今肥之人。该体质的人常表现有体形肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，面色淡黄而暗，眼泡微浮，极易困倦，平素舌体胖大，舌苔白腻，身重不爽，喜食肥甘甜黏，大便正常或不实，性格偏温和，稳重，多善于忍耐。形成原因主要与以下几条有关：①先天禀赋是其形成痰湿体质的内在基础。《泰定养生主论》曰：“父母俱有痰（液），我禀此（痰）则与生俱来也。”②饮食起居是影响痰湿体质形成的重要原因。李东垣《脾胃论》中指出：“饮食失节，过嗜高粱酒醴影响脾胃运化功能，致使痰湿内停。形体劳逸与体质密切相关。”③长期的精神压抑导致脾胃失和，运化失调，气机不行，疏泄水湿不利，日久中满腹大失其气化而成。④疾病和药物亦是痰湿体质形成的重要因素。疾病对人体有所伤害，特别是重病。慢性消耗性疾病不仅损伤脏腑同时也致气血运行受损，使其平衡失调，水湿内停成为痰饮。滥用滋补或泻利药物也可导致痰湿内盛，日久则形成痰湿体质。

此种体质类型易患高血压、糖尿病、肥胖症、高脂血症、哮喘、痛风、冠心病、脑血管病等多种疾病。而我们近几年来通过对痰湿体质（高脂血症）的观察，单纯用药治疗体质改善并不理想，而且有一定副作用。我们采取通过中医干预的内调外养方法与单纯应用降脂药物法对100例痰湿体质人员进行干预及用药观察，取得了一定成效，现总结如下。

一般资料

本实验纳入30～55岁，原发性甘油三酯升高（或伴低密度脂蛋白升高），体重高于正常标准的痰湿体质人员100例，随机分为调养组56例（男42例，女14例）与对照组44例（男32例，女12例）。

治疗方法

患者建立档案，跟踪观察。调养组要求严格按既定的饮食方案、运动方式、运动量以及环境调摄进行调养，3～6个月为1个疗程。

1.饮食调节。①饮食以清淡为主，控制食量，吃饭只吃八分饱。②最好在有饥饿感时进食，无饥饿感进食量应更少，不要暴饮暴食。③速度不要过快，特别不要吃宵夜，必须吃早餐，晚饭要早吃。④要少吃盐、糖，少吃生姜、辣椒、胡椒、花椒、羊肉、狗肉、鹿肉等甘温油脂的食品以及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热食物。⑤常吃的食物可选冬瓜、荷叶、山楂、赤小豆、扁豆、枇杷叶、绿豆、芹菜、黄瓜、海带、藕、薏苡仁、莲子等甘寒、甘平的食物。注意：每日三餐进食后1h内绝对禁止睡眠，即进食后1h内必须要保证大脑在运动清醒状态。

食疗药膳：①薏苡仁粥：薏苡仁200g洗净浸泡2h，后煮0.5～2h即可。②白扁豆猪腿汤：白扁豆250g，陈皮10g，猪腿肉15g，香葱适量煲汤。③山药冬瓜汤：山药50g，冬瓜150g，放至锅中文火煲30min，调味后即可食用。④赤小豆鲫鱼汤：将活鲫鱼1尾，去鳞、鳃、内脏，加赤小豆50g，陈皮10g，砂仁6g，香菇50g，放入盆内，加适量水、料酒、生姜，食盐少许，上笼蒸熟即可。以上4种药膳每日任选1种，每天服用1次，3个月为1个周期。

2.运动方式。运动方式可选择慢跑、打太极拳、八段锦、五禽戏、各种球类、游泳等多种运动方式。运动宜循序渐进，逐渐加大运动量，适当出汗，使湿邪排出，每天保证2h以上运动，3个月为1个周期。注意：①每天运动时不宜汗出过多、过急，特别在秋冬季节见汗即可，循循排出，避伤阳气。②夏季温度高，湿度大，最好选择在清晨或傍晚较凉爽时锻炼。③运动出汗后不要马上吹空调、风扇，不要马上冲凉。因为这时候最容易内湿与外湿相合，运动完以后一定要等消汗后再去洗澡。④运动后不宜急速大量饮水。

3.环境调摄。①夏天要少开空调，多出汗。②秋冬不宜过于进补。

4.生活调摄。①衣着应透气，衣服要尽量宽松，穿棉、麻、丝绸、天然纤维的衣服，利于湿气的散发。肥胖者不能穿塑性衣服，非常妨碍湿气的散发。②居住环境宜干燥而不宜潮湿，平时多进行户外活动，多晒太阳，阳光能够散湿气、振奋阳气。

5.心态调摄。要保持良好的心态，不宜过急或暴怒，长期情绪较压抑者更需心态调摄。

以上方法一定要长期坚持，才能有好的效果。

治疗结果

调养组痰湿体质明显改善者占23%（13／56），有效率55%（31／56），无效率21%（12／56），总有效率79%。无人员体重增加，多数人体重下降，甘油三酯和低密度脂蛋白无人员增加。通过分析表明，体重下降与甘油三酯和低密度脂蛋白指数的降低成正比。对照组治疗3个月后，受检对象理化检查均较用药呈下降或至正常，说明药物有效。从医学角度观察其生活质量及状态均无改善，特别是胸闷、腹部胀满、身体沉重不轻松、额部油脂分泌多、上眼睑肿、痰多、舌苔厚腻的感觉均无变化，停药后化验指标有所反弹。

讨论

痰湿体质的形成主要与肺、脾、肾三脏功能失调有关。因肺主通调水道，脾为生痰之源，肾者主水之脏主司水液排泄，三脏功能失调尤其是脾的运化水湿功能不利，则水湿在体内聚积成痰，痰湿长期聚积体内不能代谢，则形成痰湿体质。脾的运化功能失调是由于饮食所伤，即过度食用膏粱厚味、肥腻浓厚之物造成。所以痰湿体质首先要从饮食上调养，通过清淡饮食及多吃宣肺、健脾、温肾化湿的食物来化解体内的痰湿。但彻底排除体内的痰湿不能仅靠饮食的调养，还要选择适当的体育锻炼及合理的起居调养，以加强机体代谢功能，舒展阳气、通达气机才能彻底纠正痰湿体质。

总之，运动是改善痰湿体质的最佳方法，清淡饮食是痰湿体质的最佳配方，脑体配合是改善痰湿体质的最佳生活方式，愉快的精神状态是改善痰湿体质的基本保证。痰湿体质的改善需要长时间不间断地运动及良好的饮食结构相互配合才能完成。