中药熏洗配合针灸、微波治疗老年人腰肌紊乱症81例

纪艳波 费宏程 王 红 丁培林 李爱馥

(白城医学高等专科学校，吉林 白城 137000)

腰肌紊乱症是一种发病率较高的疾病，是指腰部一组或者几个不同组肌肉的肌纤维，由于特殊的原因，它们之间的纤维排列顺序发生了紊乱，使其中的神经受到不同程度的刺激和挤压，继而产生疼痛〔1〕。随着年龄的增长，腰椎出现老化，再加上髓核的逐渐萎缩以及椎体周围韧带的退行性改变，使椎体的承受力量明显减弱，这样就加大了椎体周围肌肉的承受力量，使腰肌的负荷加重，更容易发生腰肌紊乱症。而且老年人腰肌紊乱症病史更长、病程缓慢、明确诊断相对困难，治疗效果不佳。本文就采用中药熏洗配合针灸、微波治疗老年人腰肌紊乱症的疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年5月至2012年11月接受治疗的老年腰肌紊乱症患者81例，全部为门诊患者，男51例，女30例;年龄61～79〔平均(70.4±7.8)〕岁，其中60～65岁49例，65～70岁20例，70岁以上12例。病程1 h～5 d。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准 参照《临床颈腰肢痛诊疗手册》〔1〕确定诊断:①腰骶部出现疼痛，疼痛的部位比较局限，患者常常能够明确指出疼痛的区域，可伴大腿根部或者臀部牵涉痛，轻者可以坚持日常活动，重者腰痛剧烈，腰部活动受限明显，甚至睡觉时翻身都困难。②患者腰部姿势局限，呈强迫体位。若为单侧病灶者，躯干向患侧倾斜;若为双侧病灶，患者的腰部出现板挺姿势，以致不能弯腰。③查体时可见疼痛部位肌肉紧张度增加，触诊有明显的压痛，患者由于一侧的腰肌长时间紧张痉挛，继而产生了脊柱侧弯和生理曲度的改变。

1.2.2 治疗方法 ①中药熏洗:红花、赤芍、透骨草、伸筋草、威灵仙各10 g，防风、川芎、羌活、独活、当归、杜仲、续断各15 g，熏洗患处，1次/d，20 min/次。②针灸:先选取灵骨穴、大白穴，毫针刺，嘱患者主动活动腰部10 min，再选正筋穴、正宗穴、腰椎夹脊穴，毫针刺，留针20 min，1次/d。③微波:采用波长12.24 cm，频率为2 450 Hz的微波对患处治疗，30 min/次，1次/d。

1.2.3 疗效评定标准〔2〕治愈:患者的脊柱活动自如，脊柱功能已经恢复正常，无强迫体位，腰骶部疼痛症状完全消失，3～6个月内随访无复发;显效:患者的脊柱活动尚可，脊柱功能基本恢复正常，未见强迫体位，腰骶部的疼痛症状基本消失，但劳累以后或者长久弯腰时，有时会有轻微的酸痛;有效:患者的脊柱活动功能部分受限，强迫体位好转，腰骶部的疼痛症状可见明显缓解;无效:患者的脊柱活动功能轻微改善，但仍受限，强迫体位以及腰骶部疼痛症状改善不明显。

1.3 结果 81例患者中，治愈61例，显效15例，有效3例，无效2例，总有效率达97.53%。

2 讨论

排列在腰椎两侧的纵行腰肌，是由长短不齐的肌纤维在不同高度渐次加入而形成的。腰肌被腰背筋膜所包裹，腰部的感觉神经既要穿过筋膜，又要穿过腰肌，如果这些肌肉纤维不能协调一致的舒缩，就可发生排列顺序紊乱，刺激或嵌压其中神经而产生疼痛〔2〕。这种损伤恢复需要一定时间，绝不可能通过某一种治疗手段轻松治愈。尤其是老年患者，由于身体肌肉组织有不同程度的退行性变化、腰部负荷加重、多数有慢性腰痛病史，其病损部位的应激性就会比较高，也就是说即使这些部位受到一个轻微的刺激也可以发生收缩，所以老年人在日常生活中发生此病的机会较多，日常生活中一些动作如弯腰、跨沟、抬腿迈坎等有时也可发生此病。这些动作大多发生在患者没有任何思想准备的情况下，会造成一部分腰肌纤维突然发生收缩，而另外一部分腰肌纤维没能及时地跟上收缩，最终导致了这两部分肌肉失去了正常的排列顺序而发生本病〔3〕。以往西医治疗本病的方法一般仅局限于内服一些镇痛药物对症处理，治标不治本，而且这些药物进入人体后会分布于全身各个系统，大多数经肝肾代谢排出体外。由于老年人大多有心肝肾等重要器官的损伤，对内用药物的敏感性降低且耐受性差，长期应用这种方法治疗效果并不明显，反而药物的副反应会明显表现出来，可导致某些重要器官的不可逆性损害等。本文采用中医药外用治疗的方法具有简便廉价的特点，注重整体调理，标本兼治，副反应很少，因此受到了广大老年患者的青睐。

中医用药强调辨证施治。老年人腰肌紊乱症患者往往因老年人体质大多存在气虚血瘀、肝肾亏虚、风寒湿痹等证而表现得更加严重。通过中药熏洗，使含有中药成分的水蒸气透过病变部位的皮肤而蒸发到病变部位发挥治疗作用，其中红花、赤芍、川芎可舒筋活络，祛瘀通脉;透骨草、伸筋草、威灵仙、防风、独活、羌活可以祛风除湿，解痉止痛;当归、杜仲、续断可以补肝肾、行血脉、强筋骨。以上药物综合作用，通过熏洗给药，病变局部组织透皮吸收，最终达到缓解疼痛的目的;在此基础上再做针灸治疗，取灵骨穴与大白穴合用以温阳补气，取正筋穴与正宗穴合用以通气止痛，再取腰椎夹脊穴进一步缓解腰肌的痉挛，最终使肌肉从开始的收缩状态转为松弛状态，达到松解粘连、解除痉挛的目的。继而再采用波长12.24 cm，频率为2 450 Hz的微波止痛，这一波长及频率的微波对于改善局部组织的血液循环及消炎作用效果显著，可以治疗腰肌紊乱后产生的急性无菌性炎性水肿、渗出〔4〕。

综上所述，中药熏洗配合针灸、微波治疗老年人腰肌紊乱症，具有安全显效、简便、无副作用、费用低廉等优点，适合在基层医院推广和应用。

1 柳登顺，赵立连，张剑好.临床颈腰肢痛诊疗手册〔M〕.郑州:河南科学技术出版社，2001:278-9.

2 孙树椿，孙之镐.中医筋伤学〔M〕.北京:人民卫生出版社，2005:5.

3 张 伟，陈玉辰.动态下手法治疗腰肌紊乱症60例〔J〕.河北中医杂志，2007;29(1):49.

4 马福彦，李 箭.超微针刀配合圆利针、微波治疗腰肌紊乱症108例〔J〕.中国民间疗法，2012;20(8):24.