犬支气管哮喘的诊治

林 霖，赵树科

（河南科技大学动物科技学院动物医院，河南 洛阳471003）

支气管哮喘是一种以气道高反应性和可逆性气道狭窄为特征的疾病，临床主要表现为发作性呼气性呼吸困难、喘息、哮鸣等症状，是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与慢性气道炎症改变为主呼吸系统疾病。在人类疾病中属于常见的呼吸系统疾病，在犬病临床诊疗中，犬支气管哮喘病例也时有发生，并且有逐年增多的趋势，但在相关书籍中把犬支气管哮喘作为独立疾病进行介绍的资料极少，以至于在兽医临床诊治犬支气管哮喘病例缺乏诊断依据与治疗指导，本文就近3年来的诊治的犬支气管哮喘的诊治情况进行探讨。

1 临床资料

近3年共诊治犬支气管哮喘18例，其中初诊13例，复诊5例；品种包括京巴犬14例，斗牛犬1例，西施犬2例，京巴与西施犬杂交犬1例；发病季节主要集中于冬季和春季，其中冬季发病6例，春季发病11例，秋季1例；其中2例有哮喘家族史。18例均根据临床症状、体征、X线影像，在排除其他心、肺器质性病变后确诊。

2 诊断要点

犬支气管哮喘诊断通常要满足以下几点：（1）常突然发作，出现呼吸困难、紫绀等症状，部分伴有咳嗽。（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（4）排除可引起喘息或呼吸困难的其他疾病，如心脏器质性病变、支气管异物、支气管肺炎等。

对于喘息或体征不典型者，可结合支气管激发试验或运动激发试验，若呈现阳性，也可判断为犬支气管哮喘。X线检查可协助诊断，通常患有支气管哮喘的犬X线胸部影像正常或充气过度，可有支气管纹理增粗现象。

3 治疗与预防

犬支气管哮喘根据临床症状可分为缓解期、发作期、哮喘持续3种状态。治疗可根据不同的状态采取不同的治疗方案。

3．1 发作期治疗 氨茶碱4～6mg／kg体重加入10%葡萄糖注射液20mL中静脉缓注。肾上腺素能β2受体兴奋剂可选用邻氯异丙肾上腺素3mg雾化吸入，或间羟异丙肾上腺素2%溶液0．5mg雾化吸入，每日2次。抗胆碱能药：异丙阿托品，雾化吸入10μg。糖皮质激素：二丙酸培氯松100μg，雾化吸入。

3．2 哮喘持续状态的处理 吸氧以防止犬机体长时间缺氧造成多器官功能衰竭。静脉注射氨茶碱兴奋β2受体。静脉滴注氢化可的松辅助兴奋β2受体。配合抗生素使用。化痰保持支气管畅通。纠正脱水及维持机体电解质平衡。

3．3 缓解期 缓解期主要预防哮喘发作，尽量避开刺激因素，寒冷冬季减少户外活动，春季减少去植物园、公园及与其他动物接触的机会，避开花粉刺激；脱敏疗法：通过皮试或激发试验选定抗原，在好发季节，用抗原稀释液皮下注射，每周1次，剂量逐步加大，维持治疗3个月；稳定肥大细胞：采用色甘酸二钠水剂雾化吸入，或口服酮替酚，疗程为4周。

4 典型病例

2012年4月22日上午8点25分，1两岁京巴犬以疑似尿路结石来本院就诊，在准备行X线检查时，突然发现该犬精神紧张，随后发现该犬站立不动，喘息，呼吸困难，皮肤黏膜紫绀，查体：体温3 9℃，心率135次／min，呼吸108次／min，呼吸音粗，有哮鸣音，持续2min后，尚未进行任何处理，其症状已自行缓解。经问诊得知，该犬的母系曾多次出现轻度哮喘发作，均能自行缓解，畜主未给予足够的重视。约8点50分，另1例5岁京巴犬因在其他宠物医院按支气管肺炎住院治疗5d后，在无其他症状的前提下，突然出现严重的喘息，舌头发紫，病情无法控制，随转入我院诊治，体温39．2℃，心率150次／min，呼吸126次／min，呼吸伴有哮鸣音，经简单询问病史后，初步诊断为支气管哮喘急性发作，给予吸氧，静脉注射氨茶碱，肌肉注射阿托品，5min后，症状不见减轻，随给予邻氯异丙肾上腺素3mg雾化吸入，症状也逐步得到控制。在治疗过程中，另1只犬突然开始烦躁不安，接着出现喘息、呼吸困难和紫绀，根据其症状间歇发作的特点，我们考虑支气管哮喘，随按哮喘发作治疗，给予静脉注射氨茶碱、可的松，配合邻氯异丙肾上腺素3mg雾化吸入，3min后，症状逐渐消失。

5 分析与讨论

哮喘的发病机制至今尚未阐明，其主要病理学改变是气道上以肥大细胞为主的细胞释放炎性介质，炎性物质包括组织胺、白三烯、血栓素和前列腺素等，刺激通过靶细胞表面的受体，引起细胞的反应和介质释放，导致支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿、黏液分泌增多和炎细胞浸润，导致支气管口径缩小，衬里增厚，管腔广泛阻塞，哮喘发作，其发病机制不同于支气管肺炎，如不明确诊断，单纯应用抗生素难于控制病情发展。

本病可由特异性或非特异性刺激所激发，特异性多为花粉、螨尘及真菌等因素诱发；非特异性包括冷空气、运动、情绪激动等因素以及组织胺或乙酰胆碱等物质。大型犬类发病率极低，发病多集中于中小型短鼻犬，特别多发于京巴犬，其发病季节多为冬季及春季，我们推测其发病可能与犬自身鼻腔及呼吸道的解剖结构有关，另外冬季寒冷的空气及夏季的花粉可能为其诱发因素。虽然多数品种犬自发支气管哮喘病例较少，但在建立人类支气管哮喘动物模型时，科研人员曾成功利用比格犬建立其支气管哮喘动物模型，我们在临床上发现患支气管哮喘的品种犬大多数为京巴犬，表明支气管哮喘可能也与不同品种犬的特异体质有关，这也提示京巴犬有可能成为比比格犬更适合建立人类支气管哮喘模型的动物。