针灸配合闪罐法治疗神经根型颈椎病38例疗效观察及护理

苏春倩杨金星

1.云南省昆明市延安医院，云南 昆明 650051；

2.云南平安中西医结合医院，云南 昆明 650032

针灸配合闪罐法治疗神经根型颈椎病38例疗效观察及护理

苏春倩1杨金星2

1.云南省昆明市延安医院，云南 昆明 650051；

2.云南平安中西医结合医院，云南 昆明 650032

目的：观察针灸配合闪罐治疗颈椎病临床疗效，提出护理对策以提高患者生活质量。方法：将38例患者随机分为对照组20例，治疗组18例，比较2组总有效率的差异。结果：2组总有效率比较差异有显著性意义（P＜0.05），表明治疗组疗效优于对照组。结论：针灸配合走罐治疗神经根型颈椎病有较好疗效，合理的护理对于提高患者生活质量有积极意义。

神经根型颈椎病；疗效观察；护理

神经根型颈椎病是颈椎病的常见类型，发病率占颈椎病发病的50%～60%，其由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫神经根所致。神经根型颈椎病属中医 “痹症”范畴，多由风湿寒邪侵袭颈肩部闭阻经络，或由跌仆损伤，动作失度，可使颈部经络气血运行不畅，所以选用物理疗法为治疗颈椎病的首选方法，并被广大患者接受。2010年3月至2012年3月，笔者收集我院住院病例38例，采用针灸配合闪罐的方法治疗神经根型颈椎病，收到较好的疗效，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 根据 《中医病证诊断疗效标准》［1］，神经根型颈椎病的诊断依据有：①年龄23～65岁；②颈、肩、臂疼痛或麻木，向上肢或枕部放射；③颈部活动时症状加重；④颈椎旁压痛；⑤肩及上肢感觉障碍、肌力下降；⑥压颈试验或臂丛神经牵拉试验阳性；⑦影像学检查异常。

1.2 一般资料 观察病例38例，均为我院住院病例。患者可见不同程度的颈部疼痛，一旦转向即发生剧痛，可向肩背放射，累及患侧肩背及上肢。部分患者见一侧颈肩上肢反复发作疼痛、麻木、活动不灵，一部分患者有头晕、眩晕、恶心等症状。其中男性16例、女性22例，年龄最小27岁，最大70岁，病程最短1天，最长2周。所有患者均除外严重皮肤感染或过敏性疾病，严重心、脑、肺、肾疾病，精神、认知功能障碍。

随机分为2组，治疗组20例，男性8例、女性12例，年龄（50.21±12.46）岁；对照组18例，男性8例、女性10例，年龄（48.2±11.67）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组：采用针灸配合闪罐治疗。取穴：颈夹脊、天柱、百劳、大椎、肺俞 （双侧）、风池 （双侧）、外关 （双侧）、曲池 （双侧）及阿是穴 （压痛点）。配穴辨证施穴，辨证为外邪内侵者配风府、合谷、列缺；辨证为气滞血瘀者配阴郗、膈腧、血海；辨证为肝肾不足者配肝腧、肾腧、气海。嘱患者俯卧位，施针部位常规消毒，采用28号1.5寸一次性毫针浅斜刺入穴位，以患者有酸、麻、胀、痛的感觉为度，若患者有剧烈疼痛，则取出针灸针，重新定位取穴进行针灸治疗。每次留针30min，每天1次，57天一个疗程。治疗3个疗程。

闪罐方法：选压痛点并配合手三阳经络进行快速闪罐，以皮肤局部红润、充血为度，从而达到舒筋通络，活血止痛的作用。每周2～3次，视皮肤有无破溃及青紫 （湿气情况而定）。5次为一个疗程，治疗3个疗程。注意事项：闪罐前应检查罐口是否光滑，闪罐时动作要稳、准、快，使用腕部力量，避免强拉。

对照组：采用单纯针灸治疗。取穴：取穴方法与同治疗组。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照 《临床诊疗指南·疼痛学分册》［2］的疗效标准：临床治愈：自觉症状完全消失，颈项及肩背，肩胛区的肌肉压痛痉挛消除，X线显示颈椎生理曲度恢复或出现代偿性颈曲；显效：自觉症状明显好转，颈项，肩臂部的压痛不明显，功能活动稍受限制，不影响日常工作，X线示颈曲基本恢复或有所改善；有效：自觉症状较前减轻，颈项，肩胛区肌肉痉挛有所松解，压痛减轻，颈肩功能活动较前方便，X线示颈曲改善或无变化；无效：治疗后症状体征无改善，X线片示颈曲无改变。

3.2 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果 治疗组20例，显效12例（60.0%），有效7例（35.0%），无效1例（5.0%），总有效率95.0%；对照组18例，显效5例（27.8%），有效7例（38.9%），无效6例（33.3%），总有效率66.7%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示针灸配合走罐治疗神经根型颈椎病临床疗效显著。

4 护理措施

4.1 闪罐过程中的护理 在闪罐过程中，当皮肤出现发紫，闪罐时是皮肤祛邪外出，告诉病人不用紧张；密切观察病人的反应，及有无出汗情况，嘱患者闪罐当天不能洗澡，注意保暖，以免外邪侵入而至受凉感冒；如有水泡在无菌术下抽出水泡内液体，涂黄连油软膏，保护皮肤，防止感染。

4.2 一般护理 治疗前首先评估病人皮肤，做好解释工作，取得病人的合作，注意保暖，大病房使用屏风；治疗一般均在进餐后1小时后进行，进行针灸时做好解释工作，消除对针刺的顾虑，观察病人的神色，及有无出汗情况及生命体征的变化，针刺部位有酸胀、麻肿等自觉症状为得气的正常现象；在针灸过程中患者出现精神状态差、头晕目眩、多汗、心慌、四肢发冷、血压下降，立即停针，将针全部取出，注意保暖，给吸氧气等相应处理；对精神过于紧张或有晕针史者，应卧床治疗，在治疗过程中加强巡视，及时调整电针强度的大小。

4.3 生活护理 密切观察颈肩部疼痛有无缓解，症状较重伴有眩晕者嘱患者卧床休息，协助生活所需，改变体位时动作缓慢，避免深低头，旋转等动作；睡觉时枕头和生理曲线一致，使脊椎的颈段、胸段和腰骨段部处于自然弯曲的状态；指导患者避免长时间低头工作，低头2小时注意活动颈部肌肉；可使用热敷对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。

5 讨论

颈椎病在中医属于 “痹症”范畴，由于感受风寒、劳作过度、外伤、年老体弱而致颈部经络气血不利，不通则痛。神经根型颈椎病作为颈椎病发病率最高的类型是由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，而出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，以一侧颈肩上肢背部反复疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主，并在仰头、咳嗽时症状加重为特点［3］。《灵枢·经筋》：“手太阳之筋，其病小指支，肘内锐骨后廉痛；循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣痛，引颌目瞑，良久乃得视”，虽然没有明确颈椎病的神经根型，但由此可见神经根型颈椎病病症散见于祖国传统医学中。随着年龄的增长，颈椎病发病率随之上升，其病程长，易复发，手术治疗费用高，风险大。采用物理疗法具有操作简单，安全可靠，无毒副作用，疗效好等特点并易于推广。通过针灸颈夹脊、天柱、百劳、大椎、肺俞、阿是穴等穴位，可以宣畅气血、疏通经络，从而缓解血管痉挛，降低肌肉紧张度，达到治疗目的。闪罐的疗法，可以很好的改善局部的肌肉酸痛、麻木等的症状，通过经络的络属直达病所，化瘀散结，祛除寒凝瘀滞；闪罐时与机体摩擦可以产生热量，使血流加快，痉挛状况可以得到缓解，配合针灸的治疗，明显改善症状。加强颈椎病患者的相应护理，可以提高患者的机体免疫力，祛除 “外邪”的影响，防止感染，使患者的治疗效果及生活质量提高，减少疾病的复发率，所以在积极治疗疾病的同时注重疾病的护理是改善疾病症状或缓解疾病进程的有效途径。治疗组和对照组治疗神经根型颈椎病都有一定的临床疗效。其中治疗组患者疗效显著（P＜0.05），提示针灸配合闪罐可以很好的治疗神经根型颈椎病。此法操作简单，疗效满意，同时注重相应护理是一种治疗神经根型颈椎病的绿色疗法。

［1］国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准，中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：136.

［2］中华医学会.临床诊疗指南：疼痛学分册 ［M］.北京：人民卫生出版社，2007.

［3］吴在德.外科学（第七版）［M］.人民卫生出版社，2008.

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1007－8517（2013）20－0098－02

2013.09.10）