小儿肺炎合并心力衰竭52例临床观察及护理

李德霞张兰英李 静

（1 章丘市妇幼保健院儿科，山东 章丘 250000；2 山东省医学科学院附属医院，山东 济南 250000）

小儿肺炎合并心力衰竭52例临床观察及护理

李德霞1张兰英2李 静2

（1 章丘市妇幼保健院儿科，山东 章丘 250000；2 山东省医学科学院附属医院，山东 济南 250000）

目的 探讨小儿肺炎合并心力衰竭的临床观察及护理对策。方法 回顾性分析我院2011年1月至2012年12月间收治的52例肺炎合并心力衰竭患儿的临床资料，在对患儿病情进行全方位综合评估基础上给予全面护理干预，观察临床疗效。结果 本组52例患儿通过加强临床观察及护理后，显效47例（90.4%），有效3例（5.8%），无效2例（3.8%）。心力衰竭平均纠正时间为（30.2±2.5）h，平均住院时间为（7.4±1.3）d。结论 加强对肺炎合并心力衰竭患儿的临床观察及护理能够进一步提高临床治疗效果。

小儿；肺炎；心力衰竭；观察；护理

肺炎合并心力衰竭是婴幼儿呼吸系统常见疾病，发病原因多为婴幼儿的免疫功能发育不完善，对于冷空气的侵袭不能有效抵御而引发，患儿若得不到及时的救治可加重成为肺炎伴心力衰竭[1]，严重威胁到了患儿的生命健康。为进一步提高小儿肺炎合并心力衰竭的存活率和治愈率，笔者对我院2011年1月至2012年12月间收治的52例肺炎合并心力衰竭患儿加强了临床观察和护理，现将相关体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月至2012年12月间收治的52例肺炎合并心力衰竭患儿，所有患儿均符合肺炎及心力衰竭相关诊断标准，患儿临床主要表现为呼吸急促、面色苍白、心率加快等，严重时出现唇周发绀、三凹征等。本组男性患儿28例，女性患儿24例，年龄6个月～8岁，平均年龄（2.4±0.5）岁，病程4～23d，平均（11.3±1.4）d。

1.2 临床观察及护理

1.2.1 病情观察

密切监测患儿的生命体征，如血压、呼吸、心率、脉搏及血氧饱和度，仔细观察患儿的精神状态、心音强弱、缺氧症状以及有无腹胀及体温等情况。若患儿由哭闹、烦躁状态转入安静、心音有力、呼吸平稳、发绀减轻甚至消失则表示治疗有效，反之则效果欠佳，把观察到的结果及时反馈医师，以便及时采取相应措施[2]。同时，详细记录患儿的24h出入量，以了解患儿的水肿、少尿症状的改善情况。

1.2.2 基础护理

保持病房环境的安静、舒适、通风，定期对病室内的诊疗设备及空气进行严格的杀菌消毒，以防交叉感染，进行各种护理操作时应减少一些不必要的刺激，尽量避免患儿烦躁和哭闹，从而防止加重缺氧和心脏负荷。定时帮助患儿轻拍背部，采用合适体位，以促进痰液的排出，同时给予吸氧，以保证呼吸道通畅。体温过高者采用物理或药物降温，帮助患儿勤擦汗、勤换衣，以有效预防感染[3]。做好患儿的空腔护理工作，及时清除口腔分泌物，每日用生理盐水漱口，保持口腔清洁。在饮食方面要保证患儿足够的热量和水分，应进食易消化、清淡的食物，切忌辛辣、油腻、生冷物，坚持少食多餐[4]。

1.2.3 用药护理

护理人员应严格掌握药物的使用剂量、方法、目的及禁忌证，用药前应严格查对，准确配药。用药过程中应严格控制输液速度，密切观察患儿用药过程中的不良反应，应用镇静、利尿剂时应观察患儿的精神状态、呼吸频率、尿量变化、烦躁及憋喘等症状是否改善。应用多巴胺时观察患儿周围末梢循环情况，以便及时调整药物剂量，使药物能够达到预期疗效。应用强心剂时应密切观察患儿的心率变化，应用活血药物时应严格控制药物浓度、剂量和使用方法，以保证用药安全。用药过程中一旦发生不良反应应立即停药，并报告医师处理。

1.2.4 心理护理

护理人员应做好患儿及家长的心理护理工作，向家长详细介绍肺炎伴心力衰竭的相关知识，告知其具体的治疗方案，以及治疗过程中可能出现的用药不良反应，争取得到家长的理解，消除家长的担心。对于年龄较大的患儿可加强与其的交流与沟通，多安慰患儿，鼓励患儿，以便消除患者的紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员的治疗。

1.3 疗效评价标准[5]

显效：肺炎症状及体征消失，心功能改善Ⅱ级及以上，心率及呼吸频率恢复正常；有效：肺炎症状及体征显著改善，心功能改善I级，心率＜180次/min，呼吸频率＜60次/min；无效：肺炎症状体征及心功能未改善，甚至加重。

2 结 果

本组52例患儿通过加强临床观察及护理后，显效47例（90.4%），有效3例（5.8%），无效2例（3.8%）。心力衰竭平均纠正时间为（30.2±2.5）h，平均住院时间为（7.4±1.3）d。

3 讨 论

肺炎合并心力衰竭是导致小儿死亡的常见原因之一，因此务必要加强对患儿的临床观察及护理。仔细的病情观察能够全面了解患儿的病情，及时进行对症处理，客观的评价临床疗效。在临床护理方面通畅呼吸道改善了肺炎的换气障碍，必要的吸痰和口腔护理措施降低了肺部感染的发生率，合理的用药使病情掌握在可控范围，合理的膳食维持了体内营养物质均衡，提高机体抵抗能力，为早期康复提供营养支持[6]，有效的心理护理进一步提高了患儿及其家长的治疗依从性。

[1] 欧海英.72例小儿肺炎伴心力衰竭患者的护理观察[J].中国医药指南,2012,10(30):345-346.

[2] 胡京梅.30例小儿肺炎合并心力衰竭的临床观察与护理[J].全科护理,2012,10(10):2713-2714.

[3] 靳淑红,张慧敏,秦利格.个体化护理干预对42例小儿肺炎合并心力衰竭的影响分析[J].中外医学研究,2012,10(34):90.

[4] 吴伟宏,苏丹.小儿肺炎合并心力衰竭的护理分析[J].中国实用医药,2012,7(33):201-202.

[5] 张红玲,国红霞,高慧.规范流程对小儿肺炎合并急性心衰的护理分析[J].齐鲁护理杂志,2010,16(10):75-76.

[6] 王青枝.小儿肺炎合并心力衰竭48例护理体会[J].中国中西医结合儿科学,2012,4(4):369-370.

R473.72

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1671-8194（2013）30-0237-02