少商点刺放血治疗肺热鼻衄案

赵艳香 路 明

（1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

患者林某，男性，58岁，于2011年12月15日就诊。患者平素无鼻衄发作史，6 d 前晨起时，突发鼻出血，量大，色鲜红，自测Bp 120/85 mmHg，未经特殊处理，约20 min 后血自止，当晚再发鼻出血，血涌不止，用棉球塞鼻，血即流入口中，遂就诊于天津中医药大学第一附属医院，给予止血等对症治疗，约40 min 后血止出院。次日又频发鼻出血，到上级医院就诊，查血常规正常、鼻内镜、纤维鼻咽镜及其他相关检查，可见轻度鼻甲肥大，其他未见异常，诊断为鼻出血。经治疗未见明显好转，遂到本院就诊。症见：患者形体消瘦,精神尚可,面色少华，未诉头晕、头痛，两鼻孔用棉球堵塞,棉球上可见血迹,自诉低头时即出血，时有血咽下。伴有无力,口干咽燥,纳少,烦躁不安,大便3～4日一行，便干,小便黄。舌红苔薄黄,脉细数。诊断:鼻衄，证属肺热证。治疗：取双侧少商穴，常规消毒后用三棱针点刺出血，推血至指端捏紧，迅速刺入并挤出5～10 滴血，每日1次。第1次治疗后出血次数及出血量明显减少，第2次治疗后每日仅出血2次，量少，第3次治疗后未再发出血，随访半年未复发。

按语:肺经热盛、外感风热或燥热之邪，首先犯肺，邪热循经，上壅鼻窍，热伤脉络，血液妄行，溢于鼻中，发为鼻衄。《济生方·血病门》说“夫血之妄行也，未有不因热之所发，盖血得热则淖溢，血气俱热，血随气上，乃吐衄也”。该患者未见器质性病变，证属肺热型鼻衄，治宜清肺止血。井穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”，少商乃肺经井穴，故肺经热盛，点刺少商可泻肺经实热，通利咽喉，热泻则衄血止。此法疗效确切，安全方便，简单易行，临床值得推广使用。