保乳术治疗乳腺癌围手术期的护理方法探讨

顾业红

（齐河县中医院外科，山东 齐河 251100）

保乳术治疗乳腺癌围手术期的护理方法探讨

顾业红

（齐河县中医院外科，山东 齐河 251100）

目的 对乳腺癌患者的保乳术治疗乳腺癌围手术期护理方法进行分析。方法 资料选自2010年3月至2012年6月在我院接受治疗的乳腺癌患者30例。从一般资料、手术方法和护理方法3方面对保乳术治疗乳腺癌围手术期的护理方法进行分析。结果 在本院接受治疗的30例患者，2例复发，28例治愈出院，总有效率为93%。结论 在常规的保乳术治疗基础上，利用保乳术治疗乳腺癌围手术期的护理方法，有利于降低乳腺癌的复发率，同时减少并发症的发生，促进患者早日康复。

保乳术；乳腺癌；围手术期；护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，据最新的统计数据显示，乳腺癌在全球各地的发病率都呈上升趋势，且逐渐年轻化。长期以来治疗乳腺癌的方法是将乳房切除，但是，随着医学的发达，传统的改良根治术已经逐渐被新兴的保乳术所取代，保乳术具有痛苦小和创伤小的特点，在治疗的同时还能保证乳房的完整，疗效显著[1,2]。我院在保乳术治疗乳腺癌围手术期的护理方面取得了不错的成果，现做报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自2010年3月至2012年6月在我院接受治疗的乳腺癌患者30例，患者年龄30～55岁，平均年龄（40±5.25）岁。其中患有左乳癌的14例，右乳癌的16例，所有患者均排出有手术禁忌证。

1.2 手术方法

30例患者在手术之前均经病理学或穿刺细胞学证实诊断。首先在患者乳房进行放射状的切口，距离肿瘤边缘2cm的地方进行肿块的局部切除，或者作象限切除，然后在背侧的褶皱点处与腋窝腹侧进行连线，作大约4cm的弧形切口，再对腋窝淋巴进行清扫。腋窝处需要用大量的蒸馏水进行浸泡和冲洗，之后再放一根多孔的引流管。进行手术的区域用弹力绷带包扎好，术后进行一定剂量的化疗及放疗，以此消除患者体内的残留癌灶，之后2～4d把引流管拔除。

1.3 护理方法

保乳术治疗乳腺癌围手术期的护理主要分为：手术前护理和手术后护理。手术前护理包括心理护理、有效的呼吸训练护理及术前准备，术后护理包括密切观察患者病情变化、负压引流护理、功能锻炼。

1.3.1 心理护理

几乎所有被确诊为乳腺癌的患者在接受治疗的时候都会出现抑郁、以及焦虑的情绪，对治疗及康复产生一定的影响。针对患者所出现的所有负面的情绪和消极的心理，医护人员都应该耐心的对患者进行疏导，增强她们治疗的信心。对悲观、恐惧以及绝望的患者，要及时的让她们了解近年来乳腺癌治疗方面的进展以及乳腺癌患者的成活率，最重要的是了解保乳术的治疗知识。有一种常见的情况是，患者及其家属就算了解了手术的基本情况，还是会担心复发率以及存活率。所以，医护人员要更加耐心的讲解，让患者知道通过早期手术是可以使乳腺癌治愈的，也可以给患者讲解手术步骤和方式，减少恐惧。最后，可以让治愈成功的乳腺癌患者与当前患者交流，增强信心。积极配合医护人员的治疗护理[3]。

1.3.2 有效的呼吸训练护理

在进行手术之前，要让患者多加强一下呼吸功能的锻炼，可以做深呼吸以及排痰的训练等，这样做能够有效避免患者因为弹力绷带的包扎产生的压迫感，同时可以缓解气急和呼吸费力的症状，防止发生肺部的并发症。

1.3.3 术前准备

手术前使患者的常规检查更加完善，把将要进行手术的皮肤进行清理，包括去除毛发和污垢，腋窝下面也要保持清洁。禁止患者在十点以后吃东西，以防误吸，还可以给患者注射安定，保证患者充足的睡眠。另外，给患者作抗生素和普鲁卡因的过敏测试。

1.3.4 密切观察患者病情变化

手术结束患者回到病房以后，医护人员要随时监测患者的生命体征和呼吸情况，如果患者出现呼吸困难，如气促、气急的情况，首先应该考虑是否是由于弹力绷带的包扎过紧压迫胸壁，然后要马上告知医师，作出相应的处理措施，让患者保持轻松的心情，并鼓励其进行呼吸运动，避免肺部感染。

1.3.5 负压引流护理

使负压引流保持畅通，连续进行3d且每天4h的负压抽吸，以防引流液堵塞引流管。为了有利于引流，引流管避免折叠和扭曲，要24h严密的观察是否有活动性的出血，同时观察引流液的量、质和色。引流瓶要每天都更换，且妥善固定以免滑落，正确的记录下引流量。引流管要足够长，能让患者可以侧睡及翻身。

1.3.6 功能锻炼

功能锻炼主要分为4个方面。首先，在手术后3d之内进行手腕功能的锻炼，通过肌肉的收缩促进血液的回流，减轻因为淋巴液和血液的回流不畅导致的肿胀，促使伤口尽快愈合。其次，手术之后3～5d进行肘部关节的功能锻炼，可以伸曲关节达到运动效果，但是活动不能太过剧烈。再次，手术之后5～7d，患者可以进行患侧上肢的功能锻炼，通过反复锻炼摸耳部以及摸对侧肩的动作，达到锻炼效果，此阶段是康复的主要阶段。最后，在手术2周后，除了之前的锻炼以外，要加强肩部的锻炼，可以前后摆动，并慢慢的加大摆动的幅度，待到引流管移除后，可进行功能操及爬墙等运动。

2 结 果

经过保乳术治疗乳腺癌围手术期的护理，30例患者的病情得到有效的控制，其中复发2例，占总有比例的7%，痊愈28例，占总有比例的93%，且保证了乳房的完整性，提高了患者的生活质量，患者家属对治疗及护理的总体满意度为100%。

3 讨 论

作为广大女性最常见的恶性肿瘤，乳腺癌的发病率居于所有恶性肿瘤的第一位。虽然乳腺癌的发病原因还不完全确定，但可以肯定的是，它与乳腺非典型增生、营养因素、家族遗传史以及经常接受放射线照射等方面都有很大的关系。乳腺癌的治疗是否收到疗效，和病期有很大的关系，所以提高早诊率对治愈率的提高有着关键作用。

传统治疗乳腺癌的方法，无论是扩大根治还是改良根治，都是以乳房的切除作为沉重的代价，手术过后会在患者胸口留有丑陋的伤疤，部分患者甚至要接受乳房再建手术。这种手术方式给患者的身心造成无法弥补的创伤，同时也因手术带来一系列并发症[4]。

保乳术作为一种对乳腺癌进行治疗的手术，它可以缩小手术切除的范围，保持患者乳房的完整，不会影响乳房整体的美观度。保乳术在切除肿瘤的同时能减少复发及转移，具有创伤小和痛苦小等特点，保留乳房完整的同时还兼顾术后恢复，使女性朋友重拾信心。如今，保乳术已经成为治疗乳腺癌最主要的方法之一。

保乳术对乳腺癌的治疗，首先要根据不同患者的心理状态进行心理疏导，使患者保持良好的治疗心态，并建立友好护患关系，取得患者的信赖及配合。手术之后要密切观察患者病情的变化，做好常规的护理，加强患者的功能锻炼，尽量减少并发症的发生，让护理的效果达到最好，早日使伤口愈合。

本次研究表明，保乳术治疗乳腺癌围手术期的护理方法可以使乳腺癌得到有效的治愈。且治疗过后30例复发2例，占总有比例的7%，痊愈28例，占总有比例的93%，可以有效的减少其他并发症。

综上所述，医护人员在早期对患者进行良好的心理指导，并做好完善的术前护理准备以及术后精心护理和健康教育，对提高乳腺癌手术的成功率和减少术后并发症有着重要的意义。为保证临床护理路径的全面开展和有效进行，做为医护人员都应积极配合，提高自身知识水平和服务意识，坚持以人为本的护理理念服务广大患者。

[1] 戴锋.40例乳腺癌爆乳手术治疗的护理体会[J].中国医药指南, 2011,17(17):2037-2038.

[2] 张霞,管景,张艳.早期乳腺癌保乳术的围手术期护理[J].中国美容医学,2012,30(12):636.

[3] 刘红霞.乳腺癌患者改良保乳术的围手术期护理[J].咸宁学院学报,2010,12(15):1167-1169.

[4] 周英.乳腺癌保乳术患者的术后护理[J].中国中药现代远程教育,2010,3(8):260-261.

R473.73

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1671-8194（2013）30-0217-02