髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理措施

邱桂东

（广东省中山市三角医院，广东 中山 528445）

髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理措施

邱桂东

（广东省中山市三角医院，广东 中山 528445）

目的 对髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理措施进行探讨和分析。方法 此次临床研究主要以我院在2010年6月至2013年6月收治的30例进行髋关节置换术的患者为主要研究对象，对患者术后深静脉血栓的形成因素进行分析，并对患者落实预防护理措施。结果 经临床研究结果显示，所有患者经过髋关节置换术后深静脉血栓形成预防护理措施干预后，均没有出现血栓形成病例，患者均痊愈出院，没有死亡病例。结论 经临床研究结果表明，对髋关节置换术后深静脉血栓形成患者采取预防护理措施，能够有效减少患者血栓形成的概率，提高患者的治疗效果，缩短患者的康复时间。

髋关节置换术；深静脉血栓；预防护理；措施

在临床上，对髋关节疾病的治疗，常规的方法是采取髋关节置换术，其临床效果显著，临床应用广泛。然而，髋关节置换术是采用人造髋关节对部分或者全部髋关节进行置换，从而重建关节的运动[1]。然而在临床上，髋关节置换术会引起一系列的并发症，其中常见的并发症为深静脉血栓的形成。患者如果没能尽早进行治疗，将会导致患者下肢功能丧失而致残，甚至会出现肺栓塞，对患者的生命构成了严重的威胁[2]。由此可见，对于髋关节置换术后的护理，需要重视深静脉血栓形成的预防。我院对收治的30例髋关节置换术后患者进行了深静脉血栓形成预防护理，效果显著，详细临床报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次临床研究主要以我院在2010年6月至2013年6月收治的30例进行髋关节置换术的患者为主要研究对象，其中男性患者12例，女性患者18例。年龄范围为65～85岁，平均年龄为70岁。其中有12例患者因摔倒致伤，有12例患者为股骨头坏死，6例为翻修。其中有6例患者伴有高血压，5例伴有冠心病，4例伴有慢性肺气肿，6例伴有糖尿病合并高血压，1例伴老年痴呆。有1例存在5年以上的脑血栓病史。患者术前3个月内不存在血栓性病史，不存在凝血功能障碍。

1.2 治疗方法

所有患者均实施硬膜外麻醉，其中有21例患者为单髋关节置换，有9例为双髋关节置换。

1.3 预防护理措施

1.3.1 术前护理

①心理护理：疾病会给患者带来较为严重的心理压力，患者一般表现为紧张、不安以及恐惧等心理反应，出现焦虑和沉默现象。因此在护理过程中需要对患者以及患者家属进行有效沟通，并对患者及其家属讲解下肢深静脉血栓形成的危害以及预防的必要性，从而提高患者及其家属的认识和了解，引起患者及其家属的重视。对患者及其家属讲解术后康复训练的目的以及安排，并对其作用和好处进行说明，从而降低患者的心理负担，缓解患者不安的情绪。另外还需要保持患者住院环境的整洁和舒适，交流过程中态度保持亲和，动作保持轻柔，从而拉近护患关系。②术前检查：前需要对患者的既往病史进行了解，并检查患者的身体情况，评估患者的健康情况，从而对手术的危险因素进行分析。术前检查包括了全套化验、胸部X线以及心电图等。必要时还需要进行动态心电图以及心脏彩超检查。③禁烟宣教：香烟中存在尼古丁，其会对患者的交感神经造成影响，从而导致血管内膜受到影响。尼古丁还会促进血小板聚集。香烟烟雾中的一氧化碳与血红蛋白相结合会形成碳氧血红蛋白，对患者红细胞的携氧功能造成影响，导致局部组织缺氧，引发冠状动脉痉挛。组织缺氧会触发代偿性红细胞增多症，提高血液黏滞度。另外，抽烟会使血浆纤维蛋白原水平上升，引起凝血系统功能紊乱。因此患者在术前需要禁烟。④术前准备：术前对患者进行备血，术前晚需要对患者进行灌肠，指导禁饮禁食，手术当天早晨备皮，并对患者留置导尿管，准备抗生素。⑤康复训练指导：术前对患者进行踝关节屈伸、股四头肌等长收缩运动以及臀肌训练进行指导，并对下床活动的注意事项以及要点进行说明。

1.3.2 术后护理

①病情观察：深静脉血栓的主要临床表现为患肢疼痛以及肿胀、腓肠肌深压痛以及活动受限，一般多发于术后的1～4d。因此护理人员在这个阶段需要对患者下肢肿胀情况、足背动脉搏动情况、患肢远端色泽、皮肤温度以及感觉等进行密切观察，并咨询患者的身体情况，必要情况下需要对患者同一水平面的周径进行测量，如果存在异常情况，则需要及时汇报以及处理。②康复锻炼：对患者制定相关的活动计划，术后当日即可进行踝关节背伸以及跖屈活动，每1h进行10次，并对患者下肢肌肉进行被动按摩。患者在术后第二天进行臀大肌和臀中肌等长收缩训练，以保持肌肉张力，，每天进行4～5次，力度可以逐渐增强，活动范围以及力度逐渐加大，1周之后以主动活动为主。协助患者进行翻身，每2h进行1次，翻身过程要防止患髋内收内旋，防止向患侧翻身。患者术后6d左右可以选择坐位，每天2～3次，每次时间不得大于半小时。髋膝关节屈伸活动一开始为被动，之后逐渐为主动，屈髋角度不得超过90°。协助患者进行屈曲以及伸展训练，强度要结合患者的实际情况。③预防用药：结合患者实际情况进行深静脉血栓形成预防治疗，比如遵医嘱静脉滴注低分子右旋糖苷、丹参，口服小剂量肠溶阿司匹林等。④饮食护理：饮食上要多饮水，从而降低血液的黏稠度，饮食要合理安排，防止便秘的出现，术后患者要尽早进食，多吃果蔬，增加蛋白质的摄入量。⑤体位护理：术后患侧下肢保持外展中立位，抬高患肢20°～25°，小腿高于膝部，膝部高于右心房，通过重力促使患者静脉回流，防止患肢受损。ā窝以及小腿下不宜进行单独垫枕，防止深静脉回流受到影响。⑥出院指导：告知患者多活动，并加强康复训练，注重饮食，并定期进行复查。

2 结 果

所有患者经过髋关节置换术后深静脉血栓形成预防护理措施干预后，均没有出现血栓形成病例，患者均痊愈出院，没有死亡病例。

3 讨 论

髋关节置换术是一种常见的骨科手术，其能够实现患者关节活动功能的重建，效果显著。然而，其也会导致患者出现一系列的并发症，其中最常见的为下肢深静脉血栓[3]。下肢深静脉血栓的出现，很可能会导致患者致残，甚至出现肺栓塞，对患者生命造成严重威胁[4]。因此，护理人员需要对患者的术前和术后落实相关的预防护理，从而减少深静脉血栓的形成率。术后早期下床活动有利于行走功能的恢复，从而避免了长时间卧床引起的压疮以及深静脉血栓等并发症。护理过程中还需要对患者进行密切观察，并对患者进行指导，从而改善患者的预后。在此次临床研究中，我院对收治的30例髋关节置换术后患者进行预防护理，效果显著[5]。可见，合理的预防护理措施，有利于对深静脉血栓进行预防，有利于改善患者的预后。

[1] 孙晓洁.人工髋关节置换的中医护理体会[J].现代中西医结合杂志,2009,18(28):323-324.

[2] 黄辉,姜志连.1102例高龄患者全髋关节置换术的术中护理[J].中华护理杂志,2009,44(9):796.

[3] 马国栋,王娟,张红侠,等.人工髋关节置换术围手术期康复与护理[J].现代中西医结合杂志,2009,18(19):2344.

[4] 卢乔莲.人工髋关节置换术的康复护理[J].包头医学院学报,2011, 3(4):212-213.

[5] 王芙蓉.髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理[J].河南职工医学院学报,2011,3(3):209-210.

R473.6

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1671-8194（2013）30-0207-02