供应室护士工作中的有害因素以及如何预防

葛秀萍李友芹

（1 山东寿光市人民医院供应室，山东 寿光 262700；2 山东寿光市洛城街道卫生院，山东 寿光 262704）

供应室护士工作中的有害因素以及如何预防

葛秀萍1李友芹2

（1 山东寿光市人民医院供应室，山东 寿光 262700；2 山东寿光市洛城街道卫生院，山东 寿光 262704）

目的 探讨供应室护理人员在工作中面对的有害因素以及采取何种方式进行预防。方法 总结多年来自己在工作中遇到的危险因素以及自身采取的预防方式进行论述分析。结果 供应室内的危险因素主要有生物、化学以及物理等因素，经过积极有效的临床预防，都得到了有效的控制。结论 供应室的危险因素一定要以预防为主，只有这样才能保证护士自身的安全。

供应室；护理；危险因素；预防

医院供应室是为医院其他科室提供无菌用品的，在预防院内感染中起到举足轻重的作用。供应室的护士需要经常接触各种各样的污染品，这样供应室护士的医源性暴露已经具备，同时供应室的消毒与灭菌需要各种各样的消毒剂，而大多数的消毒剂对人体是有危害的[1]。作者本人在工作中总结出了自己所面临的危险因素以及如何预防，现论述如下。

1 供应室护士面临的危险因素

1.1 物理性因素

首先是烧伤及其烫伤：在供应室在消毒的过程中，常常用到高压蒸汽或者经过煮沸进行灭菌，在这个过程中，很容易造成烫伤。如2009年12月，一名护理人员在操作过程中，由于处理方法不当，造成高压蒸汽的二度烫伤；拉伤以及扭伤：供应室护理人员常常需要搬运一些较为沉重的物品，如果姿势不正确，很容易造成扭伤[2]。如2008年5月，一名护理人员在搬运消毒液的过程中，由于缺乏正确的姿势，造成腰间盘突出，压迫患者的硬膜囊及神经根，患者经手术治疗恢复；刺伤或割伤：临床手术处理完毕后，有时候将患从患者体内分离出的尖锐异物落在手术后的包裹内，供应室护理人员，如不仔细检查，很容易造成刺伤甚至感染，如2011年5月，一名护理人员被尖锐的针尖刺伤，接受该手术的患者正好患有乙肝病，这名护理人员经临床及时的注射免疫球蛋白，避免了感染；对于刚刚进入供应室工作的护理人员，对于很多的操作流程不熟悉，很容易受到紫外线灯的辐射，造成辐射性的伤害；供应室内的各种被污染的物品在移动的过程中都很容易造成粉尘的飞扬，虽然护理人员带有口罩，但是也会引起感染；供应室内各种医疗仪器，特别是大型的消毒柜，大型的洗衣机等都可以造成巨大的噪音，很容易使得临床护理人员产生心里烦躁的情绪，产生独一工作消极懈怠的情绪，甚至出现头痛恶心呕吐，心慌耳鸣、血压升高的临床症状[3]。

1.2 化学消毒剂因素

在供应室内经常接触的化学消毒剂有：醛类消毒剂、含氯消毒剂、过氧化物消毒剂、酚类消毒剂以及新洁尔灭等。各有各的危害，其中醛类消毒剂对人体的危害主要是该物质能够凝固蛋白质，对皮肤黏膜有刺激作用，甲醛蒸汽可以造成眼睛的灼伤，引起流泪、眼睑水肿、结膜炎、鼻炎支气管炎或嗅觉丧失[4]等；含氯消毒剂具有强烈的腐蚀作用，可以引起流泪、咳嗽、刺激皮肤黏膜，严重的可以引起氯气中毒，表现为恶心、呕吐呼吸困难等；过氧化物消毒剂，具有很强的氧化性，对皮肤黏膜以及眼睛有刺激作用；酚类消毒剂，可以使蛋白质变性，对各种细胞有直接的损害作用，对皮肤黏膜有强烈的腐蚀作用，可经过皮肤黏膜吸收，一般2～15g就可以将人致死，溅入眼内，会立即引起角膜的损伤坏死，吸入高浓度的酚蒸汽可以发生头疼、恶心、无力虚脱、血压降低甚至造成呼吸衰竭，长期吸入低剂量的酚剂，会有消化道症状，恶心呕吐、吞咽困难等；新洁尔灭对皮肤黏膜有一定的刺激作用，皮肤直接接触后会引起皮肤发红，瘙痒或脱皮，对皮肤有强烈的脱脂作用，长期接触可导致皮肤的干裂。

1.3 生物因素

感染是供应室最为常见的一种威胁，最常见的也是最为危险的感染性疾病是乙肝、艾滋病、丙型肝炎。供应室在回收的物品中，这些物品或者器械基本都被血液污染，特别是较为尖锐的切割利器，供应室护理人员在操作过程中，如果操作不当，很容易刺伤皮肤，造成传染或感染；现在一次性医疗用品已经成为医院治疗的主要器具，使用后的回收已经成为供应室的主要工作之一，供应室护士负责每日下科室回收一次性输液器、注射器并清点数量，夏季手套不透气，有的护士怕麻烦不愿戴，这些物品带有许多病原微生物，天天接触这些物品，感染各种传染病的机会很大[5]。

2 预防措施

2.1 物理性有害因素的预防措施

对于高压蒸汽灭菌的工作人员一定要严格的执行持证上岗制度，并定期组织相关人员到上级医院参观学习，对于高压灭菌设备要组织专门的人员进行定期的维护保养；供应室人员在搬运重物的时候要采取正确的姿势，如果需要可以加腰围带，以保护脊柱受损；对于进行紫外线消毒的房间，一定要远离，在消毒一定的时间后，带上防辐射器具进入关灯，然后30min后进入[6]。

2.2 化学性消毒剂伤害的处理以及预防

酚类消毒剂皮肤接触者，可用清水或肥皂水进行冲洗，对于有黏膜伤害的用2%的碳酸氢钠溶液进行清洗，对于消化道中毒的应尽早的洗胃并口服牛奶或豆浆；对于有吸入的尽量脱离环境，并吸入新鲜空气或事后高压氧治疗；对于含氯消毒剂的应时刻注意个人的防护措施，比如戴橡胶手套、围裙、穿高筒靴等，对于室内的消毒后，要进行充分的消毒后才能进入；过氧化物消毒剂在消毒时，工作人员一定要戴口罩，防护眼镜和手套，以免造成呼吸道以及皮肤收到损害，对于室内消毒一定要在室内的气味全部散尽后在进入。

2.3 生物有害因素的预防

定期组织供应室护理人员进行学习，加强自我防范意识，培训关于乙肝、丙型肝炎以及艾滋病的相关知识以及如何进行预防；在工作中告诫工作人员，一定要戴手套，规避工作人员的侥幸心理以及怕麻烦的心理；回收回来的污物，一定要有专门的人员进行看管并有专门的消毒人员，并做好记录工作，严禁回收包乱放以免交叉污染；手套破了及时更换，在回收诊疗包或清洗包装锐利器械时应当特别注意，防止被刺伤，被刺伤时要马上进行伤口处理，立即用碘伏擦洗伤口；轻轻挤压出损伤处血液，用肥皂液和流动水冲洗，消毒、包扎，并上报医院感染管理科和医院领导。72h内作HIV、HBV等的基础水平检查；可疑暴露于HBV感染血液、体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗；可疑暴露于HCV感染血液、体液时，尽快于暴露后作HCV抗体检查；可疑暴露于HIV感染血液、体液时，短时间内口服大剂量AZT（叠氮脱氧核苷），尽快于暴露后检测HIV抗体，然后周期性复查。建立刺伤登记制度，并定期跟踪检查[7]。

总之，供应室工作人员在临床工作中，在做好工作的同时一定要做好自身的防护，掌握各级防护标准，各种物品的正确使用方法，保证防护效果。学习新业务、新技术，进一步提高传染病的防治能力，把职业危害降到最低限度，更好地服务于医院各科室。

[1] 易滨.呼吸道传染病的隔离与防护[J].中华护理杂志,2005,40 (3):237-240.

[2] 李映兰,罗贞.护士职业安全的危险因素及防护对策[J].实用护理杂志,2003,19(1):67-68.

[3] 周惠平.中心供应室存在的问题及改进措施[J].中华医院感染学杂志,2002,12(5):384-385.

[4] 薛芳,李新,马梅.传染科护理行为中的感染危险因素与对策[J].中国实用护理杂志,2006,10(10):64-65.

[5] 张秀銮,张芳.消毒供应室工作的质量管理[J].中华医院感染学杂志,2005,12(1):65-66.

[6] 任素桃,史想新.消毒供应中心在预防院内感染中的作用[J].护理管理杂志,2005,2(2):49-51.

[7] 王爱霞.临床医护人员传染性疾病防治培训教材[M].北京:人民卫生出版社,2003:248-253.

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1671-8194（2013）30-0286-02