引进大型数字血管造影机有感

徐积富

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

引进大型数字血管造影机有感

徐积富

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

飞利浦FD20血管造影机是目前世界上最先进的数字血管造影机之一，相对于我院以前的数字血管机有很多优点，手术的剂量、分辨率、安全性、灵活性、方便性，有很大提高。

OEG-9800；飞利浦FD20

我院于2012年10月引进了一台飞利浦公司FD20悬吊式数字血管造影机，取代了2003年购置的美国GE公司的OEC-9800血管造影机，我对这两台机器的使用体会总结一下。

GE公司的OEG-9800主要是由影像增强器、CCD摄像机、X线管球、电源及控制部分组成。X射线穿过人体后，在体内产生不同程度的衰减而形成X线图像，然后经过影像增强器将X线图像转换成可见光图像，再由电子摄像机将可见光的光学图像转变成电子信号，再将电子信号送到模/数转换器，图像转变成数字信号，最后将数字信号送到电子计算机进行处理。

飞利浦FD20血管造影机是目前世界上最先进的数字血管造影机之一，主要由X线管球、平板探测器、电源及计算机后处理等部分组成。X线通过人体后，形成X线图像到达FPD，新一代数字血管造影机的FPD解决了动态图像的摄取，FPD取代了传统的影像增强器包括光学系统、摄像头、模/数转换器，整个过程均在FPD内进行，直接获取数字化图像，避免传统的影像增强器造影机多个传输环节所造成的图像失真、噪声及分辨率下降，减少了复杂的外围控制部分，使图像形成更为直接简单，新一代FPD在保证图像质量的前提下降低了X线剂量，这同时也是对医患的保护。飞利浦FD20的FPD采用间接方式转换，它的FPD是由碘化铯与具有光电二极管作用的非晶硅层加TFT阵列构成，它的像素为154Vm，空间分辨率3.25LP/mm，它将X线转换成可见光再转换成电信号，从而产生数字信号。

从飞利浦FD20数字血管造影机使用以来，我有如下体会：

1 使用FPD的数字血管造影机比传统的血管造影机的辐射剂量减少了

以前使用的OEC-9800没有照射剂量显示，所以在实践中我无法给出具体数值，但查阅相关文献，与传统DSA影像链相比，按照透视时使用的脉冲率不同和肢体的厚度不同，射线剂量大幅降低。当使用15帧/s～30帧/s的图像采集率进行透视时，照射剂量会降低15%～75%；有的公司介绍比传统DSA系统可降低剂量60%；在相同的阈值检测指数值下，FPD DSA的透视剂量不到传统DSA的50%；飞利浦FPD是12× 14寸，可满足全身各部位投照需要，而OEC-9800使用的是9寸的影像增强器，采集的范围明显较小。

2 影像的空间分辨率和密度分辨率较高

OEC-9800由于采用影像增强系统，图像的质量明显有衰减；而飞利浦FD20使用FPD，它的像素为154Vm，而且拥有2K×2K影像链，能够提供比同类产品多4倍的信息量，图像质量提高4倍。使得医师在血管造影及介入手术中可以看到更多的临床影像细节，微血管的显示更加清晰，更直观、有利于医师术中快速准确地判断病变，从而有效地缩短介入手术时间。

3 进行连台手术及急诊抢救更安全了

OEC-9800使用的球管热容量较小，管球焦点0.3/0.6，管球热容量300KHU；平时做两台手术就要休息很长时间，一般不敢连续做四台治疗的患者，特别遇到急诊患者，如果是复杂病变，都不敢多踩定影，如果定影踩多了，管球热量上来了，遇到抢救时，机器不能工作了，太影响抢救了。而FD20的管球“透心凉”技术使管球散热率高达11000瓦，能够瞬间带走球管内产生的热量，保证球管长时间连续工作而绝对不会过热停机，从使用至今没有因为多台手术出现机器需要休息的时候，急诊手术更是不用担心机器问题。

4 医师与机器能很好的达到人机合一

OEG-9800在手术中需要技师打角度，有时角度不能完全精确。而FP20独特的Xper操作界面及系统，让机器完全依照医师个人的意愿自由运作，医师自己就可以随自己意愿任意打角度，而且角度精确，使医师能够将所有的精力都集中在手术中，从而大大提高了手术成功率和工作效率，真正达到“人机合一”。

5 使手术更灵活更方便了

OEC-9800是移动式小C臂，它的C臂是支撑在地上的，旋转角度是手动的，而且角度旋转有限。FD20采用悬吊式，旋转起来更方便，角度更大，C臂在头位时最大旋转速度为550/s，最大旋转角度为3050，C臂在侧位时最大旋转速度为300/s，最大旋转角度为1800，，定位灵活迅速、投射范围大，能够完成落地式机架不能完成的投照体位，更好地满足更多检查部位、更大投照角度的手术需要。

6 适合更多的手术

OEC-9800由于受机器本身限制，可以开展的手术种类有限。飞利浦FD20数字血管造影系统可用于以下检查治疗：冠状动脉造影术（CA）、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、经皮冠状动脉内支架植入术（PCI），心律失常的治疗射频消融术、先天性心脏病的堵闭术、临时或永久性心脏起搏器植入术、瓣膜球囊扩张术、肾动脉支架植入术、外周血管疾病治疗（主动脉夹层瘤、颈动脉狭窄的治疗等）、全脑动脉造影及颅内动脉瘤栓塞术、脑缺血性疾病介入治疗、脑血栓早期动脉溶栓、动、静脉畸形介入治疗、肺、肝、肾等恶性肿瘤的局部化疗及栓塞术等。

7 强大的后处理功能

OEG-9800的后处理功能相对于FD20就显得薄弱了很多，FD20优于OEC-9800的功能有Xper CT软组织成像、XperGuide实时介入穿刺导航、减影下肢动脉造影、旋转血管造影、3维重建、3维路图、3维CT/MR图像融合技术。

有了设备的保证，我院的整体介入水平会有一个质的飞跃，也会为一方地区百姓解决更多的疾病痛苦。

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A

1671-8194（2013）30-0281-02