72例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹术的临床效果对比

张 黎

（湖北省十堰市西苑医院，湖北 十堰 442004）

72例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹术的临床效果对比

张 黎

（湖北省十堰市西苑医院，湖北 十堰 442004）

子宫肌瘤是影响女性健康的重要疾病，近年来随着科学技术的不断发展，在进行子宫肌瘤剔除术时除了传统的开腹术外，还可以运用腹腔镜的手术方法对子宫肌瘤实施剔除手术。本文将选取72例子宫肌瘤患者，有的通过开腹手术剔除肌瘤，有的通过腹腔镜剔除肌瘤，通过临床实例对比观察腹腔镜下和开腹手术剔除子宫肌瘤的治疗效果。在对比中发现各自的优点和缺点，找出对患者健康更有益的一种手术剔除子宫肌瘤的方法。

腹腔镜；子宫肌瘤；开腹手术；对比

子宫肌瘤，英文名为hysteromyoma，也称子宫平滑肌瘤，是一种良性肿瘤。在女性的生殖器病变中，子宫肌瘤是最常见的一种，因此子宫肌瘤严重影响着女性的生殖健康。一般子宫肌瘤多发于中年女性，因为月经周期的结束而是体内出现激素调节的紊乱，这使得中年女性患子宫肌瘤的概率大大增加。在众多的子宫肌瘤患者中，都没有表现出明显的临床症状，因此良性子宫肌瘤还是不宜发现的，当然有些患者也会出现腹部包块、压迫疼痛及阴道出血等症状。在对子宫肌瘤经行剔除手术时，因为是良性肿瘤，所以可以不用像恶性肿瘤那样经行全面清扫，也因此视情况而定可以保留子宫及卵巢输卵管等其他腹腔脏器，目前临床上的子宫肌瘤剔除术主要有开腹和腹腔镜两种，临床医师在实施手术时要视具体情况选择合适的方法，在治好患者的同时将对患者造成的伤害达到最低[1,2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取子宫肌瘤患者72例，都为中年女性，子宫肌瘤的个数在5个之内，肌瘤直径不超过10cm。患者来医院后均经行了B超检查和病理检查，确定诊断为子宫肌瘤，经患者知情同意后我们将这些患者随机分成腹腔镜组和开腹术组两组，每组36人。在这些患者中子宫肌瘤有多发的，也有单发的，其中单发的包括肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤等几种，主要以肌壁间肌瘤较常见。我们的分组在年龄、肌瘤大小及数目等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

我们将腹腔镜组命名为观察组，开腹组命名为对照组，在手术前观察组采取的是气管插管全身麻醉，对照组采取的是硬腰联合麻醉或是连续硬膜外麻醉，两组在术前都保留导尿。观察组也就是腹腔镜组一般在脐下10mm处作一横切口放置腹腔镜，然后在左右麦氏点各作5mm长的切口放置手术操作器械，选择膀胱截石位位在腹腔置入举宫器暴露肌瘤的部位。在放置好需要的器械后开始探查腹腔内是否有粘连，腹腔的网膜及脏器是否有异常，然后根据探查到的肌瘤的具体的大小、部位和数目采取不同的手术方式经行子宫肌瘤的剔除[3]。这一过程都是用电凝分离和止血，根据肌瘤的特点或注射垂体后叶素或直接电凝切开，总之将肌瘤肌瘤全部剔除干净。对照组采用常规消毒后开腹经行手术，剔除肌瘤，然后逐层缝合伤口。

1.3 统计

两组均采用SPSS 13.0 系统软件自动分析，资料计量以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 开腹术与腹腔镜的临床效果对比

不管是实施了开腹术或是腹腔镜的手术都成功完成，患者的子宫肌瘤都剔除了。在手术的过程中腹腔镜组用的时间较开腹组较长点，但是腹腔镜组没有脏器损伤和电灼伤等不好情况的发生，也没有中转开腹的情况。切腹腔镜组由于可以用电凝止血，其出血量比开腹组明显少有统计学意义。在手术后的腹腔排气时间上，开腹组较长而腹腔镜组明显较短具有统计学意义。在进行手术后，对两组进行术后感染及并发症的观察，发现两组均无很大的人、感染，但是开腹组伤口有出现脂肪液化的情况，使得经开腹手术后伤口的愈合时间延长了，因此腹腔镜手术的术后住院时间比开腹明显缩短，经腹腔镜组可以让患者更快恢复正常的生活和工作，还能减轻患者的经济负担。腹腔镜组在术后患者中有双肩酸痛的情况，但是2、3d后症状可自动消失。在患者术后出院后对她们进行回访，在回访中发现两组的并发症均无或不明显，的情况患者一般都可以自行恢复，两组术后并发症方面的差异无统计学意义[4]。

总之，不管是开腹术还是腹腔镜术对子宫肌瘤的剔除都是有效的，它们各自有各自的优点和缺点，临床医师在对患者进行手术时要视具体情况而定。但是就目前已经取得的效果来看，腹腔镜术较传统的开腹术要优越一点，不管是造成的伤口创伤还是经济负担上腹腔镜组都明显比开腹组优越，因袭一般情况下以腹腔镜术为主要选择。

3 结 语

随着社会的发展，女性在社会中的地位逐渐升高，关注女性健康成为社会的重要方面。现在患子宫肌瘤的女性患者正在逐渐增多，找到一个对患者伤害小但是效果又好的方法对提高女性健康具有重要的意义。腹腔镜术在临床上的应用给患子宫肌瘤的女性患者带来了福音，不可否认科学技术的发展是我们的生活越来越美好。

[1] 李龙,王月玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床对比[J].中国肿瘤临床与康复, 2012,19(4):363.

[2] 潘小燕.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术的比较[J].现代诊断与治疗,2012,23(3):175.

[3] 黄敏玲,梁革.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术对照观察[J].经验交流,2012,34(3):372.

[4] 王丹霞. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹术临床疗效比较[J].陕西医学杂志,2009,38(7):859.

R737.33

B

1671-8194（2013）30-0128-02