围手术期优质护理的实施与进展

李丹益 李月莲

（江西省宜春市人民医院手术室，江西 宜春 336000）

围手术期优质护理的实施与进展

李丹益 李月莲

（江西省宜春市人民医院手术室，江西 宜春 336000）

围手术期优质护理是以患者为中心的护理工作。加强优质护理工作，改善护患关系，促进患者早日康复。优质护理在围手术期护理中显示出明显的优势。研究表明，围手术期优质护理可以使患者生理、心理等方面处于最佳状态接受治疗，有利于病情的恢复，还能够减少差错和纠纷的发生，显著提高患者对护理工作的满意度。本文就围手术前、中、后的优质护理工作予以综述，旨在进一步提高护理工作质量。

围手术期；优质护理服务

围手术期是围绕手术的一个全过程，从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5～7d至术后7～12d[1]。优质护理服务是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，一切活动都要把患者放在首位；紧紧围绕患者的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务[2]。

1 围手术前

护士人员在术前应深入病房对患者的进行术前需求调查，向患者介绍手术医生和手术的大概过程，手术前的各项准备工作的意义、目的、术中的感受、术中如何积极配合医生。部分患者在术前会产生焦虑、紧张等不良情绪，护理工作人员应热情友好、带有目的性和患者交流沟通，耐心倾听患者内心的顾虑、担忧，获取患者的信任，并鼓励患者保持良好乐观的心态，身心达到最优状态，治疗的效果才会最佳，树立战胜疾病的信心和勇气[3]，在心理护理过程中应遵循关注、真诚、尊重、人文等原则。同时，护理人员应检查手术患者的各项术前检查报告是否齐全，血常规、心电图是否正常，患者血型报告单，家属是否已签字，如手术同意书、麻醉同意书，输血同意书、限剧麻药精神病类用药同意书，检查术前准备工作完成情况及质量。

2 围手术中

患者进入手术室时由术前患者经常接触的护理人员接送，有助于缓解患者心理压力，消除手术室带来的恐惧和陌生感，保持最佳心态接受治疗，嘱咐患者家人陪同护送患者到手术通道前，可以给患者带来安全感，安心接受治疗。与此同时，护理工作人员告知患者放松自我，亲切温和地和患者进行交流，树立手术治疗的信心。向患者讲解手术室的环境，术前用药的目的，术中可能出现的情况，手术大概多长时间，手术的基本过程，手术的部位和体位，麻醉的部位和方式，术中各种导管的意义和使用，全麻醉患者苏醒后的护理饮食，气管插管后患者的注意事项，让手术患者基本了解自己的手术方式，以适应手术环境，消除心理上的恐惧等不良情绪[4]。告诉患者家属在不违反手术安全制度的情况下，术中护士会尽心尽责的满足患者的要求，从而减轻患者对手术室的陌生感和莫名的恐惧不安，消除了因恐惧不安带来手术的负面影响，增强患者对手术的信心，使手术更顺利的进行。

3 围手术后

手术毕，要清洗伤口周围，为患者盖好衣被，注意保暖。搬动患者注意伤口及各种引流管的保护。静脉输液妥贴护理，安全平稳的将患者送回病室，并向家属或患者告知手术非常顺利，以使其放心，消除患者及家属的担忧，有利于患者安心回到病房休养。护理人员向患者讲解术后健康的饮食和意义，相关生活中注意事项以及卧床时采取舒适的体位。在术后的24～48h内严密观察患者的生命体征，并做好相关的记录，使患者得到贴心优质的服务，尽量减少术后病情的变化，一旦发生特殊情况，必须立即采取措施。当患者有疼痛感时，采取分散注意力的方法，与患者交流其感兴趣的话题，转移注意力，减轻患者的疼痛感，树立术后康复的信心。对有孤独感和恐惧感的患者，护理人员应给与亲切的关怀和安抚，使其在精神上有温馨感。与此同时，护理人员还应督促患者早期活动，各种术后的体位，患者饮食，教会特殊患者的特殊护理，还有各种管道不能随意牵拉和拔除[5]。指导康复训练，叮嘱患者出院后的回访日期，出院带药的使用和用途，出院后的注意事项，使患者出院后有延续的治疗和护理。

4 讨 论

本次研究就围手术前、中、后的优质护理工作予以论述。可以发现，优质护理服务可以有效缓解患者对手术的恐惧感，降低护患关系的紧张感，促进护患关系的改善，积极配合各项治疗，处于在最佳状态下接受治疗，有利于患者尽早康复。同时优质护理服务还提高护理人员的素质，大大降低了差错和纠纷的发生率，提高患者及其家属对护理工作的满意度。

[1] Prahalad CK,Hamel G.The Core Competence of the Corporation[J].Harvard Business Review,1990,66:79-911.

[2] 闫瑞芹,沈宁.护士核心能力的研究与发展现状[J].护理研究,2004,18(2):201-203.

[3] 陈永强.ICU护士的核心才能[J].中华护理杂志,2004,39(12):955.

[4] 彭刚艺,冯秀兰,成守珍.专业护士核心能力建设指南[M].广州:广东科技出版社,2009:4-8.

[5] 梁文仙,孙小晶.标准化护理技能培训提高手术室护理人员临床技能的效果研究[J].当代护士,2010,17(6):98-99.

R473.6

A

1671-8194（2013）16-0097-02