宫颈癌筛查中TCT的应用分析

张 煜

（河南省南阳市宛城区第一人民医院，河南 南阳 473000）

宫颈癌筛查中TCT的应用分析

张 煜

（河南省南阳市宛城区第一人民医院，河南 南阳 473000）

目的研究液基细胞学（TCT）检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法986例妇女进行TCT检测，并对检测结果异常患者实施病理组织学检查。结果TCT结果与病理学诊断结果比较，49例TCT检测细胞学阳性者的细胞学与病理组织学诊断结果比较，LSIL符合率75.00%，HSIL符合率88.89%，癌符合率100%，结论TCT与病理学具有显著相关性，TCT可以作为妇女宫颈癌筛查的有效方法。

液基细胞学；宫颈癌；筛查

宫颈癌是妇科肿瘤中常见的恶性肿瘤之一，降低患者病死率的有效措施是及早发现病患并及时治疗。2010年2月至2012年12月我院对986例妇女进行液基薄层细胞学（TCT）检测，进行宫颈癌筛查，取得良好筛查效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

986例均为自愿进行宫颈癌筛查，年龄20～68岁，平均年龄39.2岁。所有患者均有性生活史，平均孕次1.9次，平均产次1.7次。患者不同程度具有宫颈糜烂，充血、肥大，白带增多，接触性出血等症状。

1.2 检测方法

进行液基薄层细胞学检测。充分暴露宫颈，使用专用的宫颈刷收集患者细胞，将使宫颈管及宫颈外口脱落细胞全部收集到装有TCT溶液的容器内。离心振荡后，自然沉淀，分离血液和炎细胞。应用TBS分机系统进行分析，进行病理学诊断。检测前提：①非经期；②5天内未同房；③阴道未用药。

1.3 细胞学诊断标准

采用TBS[1]分级诊断标准：①正常或良性改变；②不明的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）；③鳞状细胞癌（SCC）；④低度鳞状上皮内病变（LSIL）；⑤高度鳞状上皮内病变（HSIL）；⑥腺癌（AC）。LSIL即宫颈上皮内瘤变I级（CINI），HSIL包括CINⅡ至CINⅢ。ASCUS、LSIL、HSIL、SCC、AC为细胞学检查阳性。

1.4 病理学诊断

细胞学诊断阳性结果者行阴道镜下宫颈组织活检，进一步进行病理学诊断。宫颈糜烂面，选取碘实验不着色区或者可疑部位活检，诊断分为：①正常或炎症；②宫颈上皮内瘤样病变（CIN）；③浸润癌；④腺癌。

2 结 果

①TCT结果：所取标本全部满意，其中正常及炎症937例（95.03%），细胞学诊断阳性49例（4.97%），其中ASCUS25例（2.54%），LSIL12例（1.22%），HSIL9例（0.91%），SCC 3例（0.30%）。②TCT结果与病理学诊断结果比较：49例细胞学阳性者的细胞学与病理组织学诊断结果比较，LSIL符合率75.00%，HSIL符合率88.89%，癌符合率100%，见表1。

3 讨 论

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，是威胁妇女健康的主要疾病之一，尤其发展中国家其病死率持续处于女性恶性肿瘤病死率的首位。近年发病率有逐年增加趋势，发病年龄亦有年轻化趋势。全世界每年约有50万新发子宫颈癌病例，全世界每年约23万妇女死于宫颈癌。研究发现宫颈癌癌变前期持续时间较长，癌变过程大约需要10年时间。但广大基层医疗单位一般普查率不高，究其原因，主要有两方面：①基层医疗单位医疗设施不够健全，普查方法不够科学；②广大农村妇女保健意识不强，经济水平较差。我们应加强有关避免或减少患病危险因素的教育，引起广大妇女对潜在症状的关注。降低患者病死率的有效措施是及早发现病患并及时治疗，如能及时诊治，一般预后良好。

表1 TCT细胞学检查和病理学诊断结果比较[n（%）]

常规巴氏涂片由于血液、黏液、炎症等因素影响，常使样本模糊，阳性检出率不高，存在检测误差，极易发生漏诊。TCT是液基薄层细胞检测的简称，TCT改变了常规巴氏涂片的细胞采集方法，对宫颈细胞进行细胞学分类诊断，通过离心将保存液中的红细胞、炎性细胞及黏液分离以排除干扰，使不正常的上皮细胞很容易被辨认，明显提高了标本的满意度，可以明显提高癌变细胞的检测率，对宫颈癌细胞的检出率达到100%，检测中还能及时发现部分癌前病变。TCT报告方式所采用的TBS系统，提供了标本质量的相关信息、病变的具体描述和细胞病理学诊断，提出相关处理建议，使细胞学报告与临床处理手段有机结合，是宫颈阴道细胞学的又一重大进步[2]。TCT有较高的特异性和敏感性，与组织病理学的诊断有较高的符合率，完全可以满足基层医院的需求[3]。夏林[4]认为宫颈疾病筛查中HPV（人乳头状瘤病毒）较TCT（薄层液基细胞学）检出率高，但操作较为复杂，不适合在基层医院推广。本组数据49例细胞学阳性者的细胞学与病理组织学诊断结果比较，LSIL符合率75.00%，HSIL符合率88.89%，癌符合率100%。提示TCT检测与组织病理学的诊断有较高的符合率，TCT可以作为妇女宫颈癌筛查的有效方法。

[1] 马向东,田扬顺.子宫颈病变诊断及治疗进展口[J].陕西医学杂志,2006,35(6):716.

[2] 张峰莉,张蔚,洛若愚.液基细胞学联合阴道镜检查在诊断子宫颈病变中的临床应用[J].中国优生与遗传杂志,2008,16(3):85.

[3] 赵娟.TCT在宫颈癌筛查中的应用[J].陕西医学杂志,2011,40(10):1389-1390.

[4] 夏林.宫颈疾病筛查中不同检测方法比较研究[J]..中外医疗,2011,30(24):173-173.

R737.33

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1671-8194（2013）16-0267-01