心理干预对肾病综合征患儿疗效及生活质量的调查研究

曹朝晖

（广东省佛山市顺德区伦教医院，广东 佛山 528508）

心理干预对肾病综合征患儿疗效及生活质量的调查研究

曹朝晖

（广东省佛山市顺德区伦教医院，广东 佛山 528508）

目的探讨心理干预对肾病综合征患儿疗效及生活质量的影响。方法将50例肾病综合征患儿随机分为干预组和对照组（各25例），干预组采取心理干预措施，对照组未采取心理干预措施。结果干预组平均住院时间为（21.7±7.2）d，明显短于对照组的（32.2±1.7）d，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组总缓解率为92%，明显优于对照组的72%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组患儿的生活治疗总体满意度、认知满意度和情感满意度评分均较之对照组高，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对肾病综合征患儿给予心理干预措施能够有效缩短住院时间，提高治疗效果及生活质量。

心理干预；肾病综合征；疗效；生活质量

肾病综合征是一种慢性反复发作性疾病，是严重影响小儿的生长发育、身心健康及生活质量的疾病。生活质量是近20年来评定健康水平的重要手段，生活质量已被广泛应用于儿童哮喘、癫痫及慢性鼻炎等疾病的研究，使临床工作不但重视儿童的身体健康，而且注重儿童的心理发展[1]。但是目前国内有关心理干预对肾病综合征患儿疗效及生活质量的调查研究较少，本研究旨在探讨心理干预对肾病综合征患儿疗效及生活质量的影响，以达到提高患儿治疗效果及生活质量的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年9月至2011年9月期间我院儿科收治的肾病综合征患儿50例，全部患儿均符合《儿科学》[2]中关于肾病综合征的诊断标准，并排除其他疾病。将50例患儿随机分为心理干预组（以下简称干预组）和对照组，各25例；干预组中，男15例，女10例；年龄8～12岁，平均年龄（9.9±1.2）岁；病程1～18个月，平均病程（8.5±1.5）个月；对照组中，男14例，女11例；年龄8～13岁，平均年龄（10.1±1.1）岁；病程1～16个月，平均病程（8.3±1.4）个月。两组患儿在性别、年龄、病程及用药方面均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

组建心理干预小组，对参加医护人员进行理论及操作培训，然后对干预组患儿及家属进行住院时康复指导，包括：①了解肾病综合征的病因及复发诱因；②针对诱因能采取的处理措施或其他应对方法；③是否明白医师制定的治疗方案，包括减量过程等；④加强心理辅导及社会家庭情感支持。对照组未给予以上干预方法。出院后进行定期随访，强化遵医行为，于出院后半个月、1个月分别进行家庭访视。自第2个月起进行1次/月的访视至1年，了解患者的服药情况，药效及不良反应，观察病情的动态变化，对发现的问题以及潜在问题予积极有效的处理，并记录两组患儿住院时间。

1.3 疗效评定标准[3]

完全缓解：尿蛋白转阴；部分缓解：尿蛋白持续（+）～（++）；未缓解：尿蛋白持续（+++）或以上。

1.4 调查工具及方法[4]

采用程灶火等编制的《儿少主观生活质量问卷手册》，对入选患儿进行个别测试，根据测试结果计算各项分值，分值越高，生活质量越高。

1.5 统计学方法

采用 SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（χ—±s）表示，采用χ2检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

干预组平均住院时间为（21.7±7.2）d，明显短于对照组的（32.2 ±1.7）d，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组总缓解率（完全缓解率+部分缓解率）为92%，明显优于对照组的72%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿疗效比较[n（%）]

2.2 生活质量情况比较

见表2、表3。

表2 两组患儿生活质量总体水平、成分水平比较（χ—±s，分）

表3 两组患儿总体满意度分级比较[n（%）]

3 讨 论

肾病综合征是由于多种原因致肾小球基膜通透性增加所引起的以蛋白尿、高血脂、水肿和低蛋白症为主要临床表现的症候群，该病具有病程迁延、易复发，合并症多及治疗困难等特征，从而对小儿的生长发育、身心健康及生活质量造成严重影响。由于该病病程长、病情易反复发作、久治不愈，在治疗过程中要承受很大的精神压力，与同伴分离及对疾病预后不确定性等种种原因导致患儿产生抑郁、忧愁、焦虑等不良心理，这些不良心理将会导致患儿出现严重的植物神经功能紊乱、内分泌失调、机体免疫功能低下及大脑功能失调等，且无法更好地遵从医嘱，从而加重疾病的发展。因此，仅靠住院期间的常规治疗和护理，无法达到稳定病情和提高患儿生活质量的目的。

心理干预是指将来自临床的治疗方案、患儿及其家属的愿望和疾病变化发展的特点，通过与患儿及其家属进行详细的沟通，帮助患儿及其家属提高对疾病的认识，提高遵从医嘱治疗行为，以帮助患儿消除不良心理状态，帮助患儿及其家属建立战胜疾病的信心，从而促进患儿的早日康复。有文献表明[5]，良好的心理状态能够通过神经免疫、神经内分泌等途径使机体的潜能得到调动，从而使患儿的心理应激原的冲击得以缓解而唤起积极的适应应对机制。本研究结果显示，在常规治疗和护理的基础上给予心理干预措施的干预组平均住院时间为（21.7±7.2）d，明显短于不予以心理干预措施的对照组的（32.2 ±1.7）d，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组总缓解率为92%，明显优于对照组的72%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组患儿的生活治疗总体满意度、认知满意度和情感满意度评分均较之对照组高，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对肾病综合征患儿给予心理干预措施能够有效缩短住院时间，提高治疗效果及生活质量。

[1] 章小雷,黄钢,刘敏娜,等.肾病综合征患儿生活质量研究[J].中国妇幼保健,2005,20(4):485-486.

[2] 沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008: 323-327.

[3] 董玲,谢爱玲.健康教育对肾病综合征患儿健康的影响[J].护士进修杂志,2006,21(5):363-364.

[4] 程灶火,高北陵.儿少主观生活质量问卷手册[Z].长沙:湖南医科大学医学心理研究中心,1999:3.

[5] 方梁.心理干预对青少年肾病综合征患者的影响[J].中华临床医学月刊,2009,19(9):15-17.

R692.3

B

1671-8194（2013）16-0259-02