护理干预改善哮喘患者激素吸入治疗依从性的观察

成利群

（湖南省马王堆医院，湖南 长沙 410016）

护理干预改善哮喘患者激素吸入治疗依从性的观察

成利群

（湖南省马王堆医院，湖南 长沙 410016）

目的探讨护理干预对哮喘患者激素吸入治疗依从性的改善作用。方法选择2011年9月至2012年11月本院收治的支气管哮喘患者120例，按随机匹配原则分为研究组和对照组，各60例，两组均采用激素吸入治疗，研究组在上述治疗的基础上，给予治疗依从性健康教育，并出院后每月一次行电话随访，观察两组患者治疗依从性及哮喘控制情况。结果治疗后随访观察显示，研究组患者激素治疗依从性明显高于对照组，哮喘症状积分明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义。结论哮喘激素治疗中根据患者不依从原因给予针对性健康教育，可以有效提高患者治疗依从性，可以更有效的控制哮喘症状，值得临床推广。

哮喘；治疗依从性；护理；健康教育

支气管哮喘是一种常见病、多发病，哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。治疗不及时、不规范，哮喘可能致命，而规范化治疗可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病的影响。但是调查显示国内哮喘患者能完全按规范化治疗的不足10%，急性症状控制后用药依从性往往显著降低[1]，国外文献报道显示哮喘患者治疗过程中用药依从率为40%～50%，并且依从性差明显影响治疗效果，也是导致患者患者复发的主要原因[2]。为提高患者治疗依从性，本文笔者对本院收治的哮喘患者进行依从性健康教育，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年9月至2012年11月本院收治的支气管哮喘患者120例，均符合国家哮喘诊断标准，其中，男52例，女68例，年龄19～55岁，平均（43.5±10.3）岁，病程3个月～3年，平均（2.6±0.5）年。全部患者按匹配原则随机分为研究组个对照组，各60例，两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

两组患者均给予舒利迭（250微克）吸入治疗，每次一吸，每天两次。对照组患者给予常规用药指导，研究组患者在常规治疗的基础上给予用药依从性健康教育。①请高年资哮喘医师及呼吸科护理人员进行对患者集体进行哮喘疾病知识的健康教育，讲解哮喘发病机制，治疗方法及效果，并强调规范吸入治疗对哮喘控制的重要作用，引起患者对遵医治疗的重视。②多形式综合健康教育，采用个体化面对面健康宣教，出院患者电话随访，回答患者咨询等，使患者全面掌握哮喘治疗的注意事项。③心理护理 注意心理疏导减轻患者压力，列举良好控制的患者资料，使患者增加依从治疗的耐心和信心。④示范指导患者进行正确的吸入治疗，包括正确的剂量，用药时间等，告知患者可能出现的不良反应，自觉有不良反应时及时反馈。⑤出院随访，患者出院后每月一次电话随访，了解患者用药是否按医嘱或说明书进行吸入治疗，评估患者症状控制情况，调查治疗不依从情况，询问药物不良反应等。

1.3 评价指标

依从性评价：根据随访资料评价患者治疗依从性，依从为患者能按医嘱按时按量用药；不依从：未按医嘱用药，包括自行停止治疗、自主改变剂量或用药时间、间断用药。哮喘症状控制评分参考2008年支气管哮喘防治指南及文献[3]中评分标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理干预后1、2、3个月随访显示，研究组治疗依从性高于对照组，组间差异有统计学意义，护理干预1个月后两组哮喘症状评分差异无统计学意义，护理干预2、3个月后研究组哮喘症状评分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗依从性及哮喘控制情况比较

3 讨 论

支气管哮喘是多种细胞因子参与的气道慢性炎症反应性疾病，全球范围内发病率较高，激素吸入治疗已经成为一种主要的治疗手段，目前临床公认的治疗哮喘、控制气道慢性炎症的主要手段是长期规律吸入糖皮质激素[4]，并且近年来皮质激素吸入治疗哮喘的理念已经发生转变，目前治疗理念主要为推广吸入糖皮质激素预防哮喘发作，以达到急性期缓解症状，稳定期消除气道炎症，预防哮喘发作[5]。但是保证患者治疗效果的一个重要因素就是患者能够长期、持续、规范的吸入，这对患者治疗依从性要求较高，也是决定治疗成功的关键因素，文献研究显示[6]皮质激素吸入治疗依从性差是治疗效果不佳、复发率高的主要影响因素。因此临床吸入治疗的同时，针对依从性进行健康教育有重要意义。

研究显示哮喘患者治疗依从性较差的原因主要是对哮喘知识了解不足，对疾病严重预后缺乏重视，与医生交流较少，对药物不良反应过度担心[7]。本文笔者对研究组患者根据上述常见因素，加强了患者的健康教育与沟通交流，使患者进一步了解疾病知识，认识治疗依从性的重要性，并且进行心理干预，增强治疗信心耐心，定期电话随访，了解治疗情况同时也可起到监督治疗的作用。在上述处理的基础上，研究组干预后治疗依从性均明显高于对照组，干预后2、3个月哮喘症状评分明显低于对照组，说明研究组治疗依从性佳，效果症状控制效果好。

综上所述，根据哮喘患者激素吸入治疗不依从主要因素给予针对性健康教育和宣传可以有效提高患者治疗依从性，可以更有效的控制哮喘症状，有不可忽视的临床意义，因引起重视。

[1] 林雅,刘月花,戴丽群,等.护理干预对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素依从性的影响[J].现代临床护理,2009,8(3):17-19.

[2] Li XX,Ma YM,Fang QH.Factors related to adherence of inhaled corticosteroid therapy in asthma patients in remission period[J]. Beijing Med J,2012,34(2):101-103.

[3] 中华医学会呼吸病学会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华内科杂志,2003,42(11):817-822.

[4] 崔学芬,刘岚.提高哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的护理干预[J].现代医药卫生,2012,28(13):2043-2044.

[5] Sun LB,Wan WJ,Tong RX,et al.The analysis of influencing factors of the compliance of asthma in inspiration treatment [J]. Anhui Med,2012,33(5):597-598.

[6] 陈惠仪.护理干预对哮喘患者吸入表面激素治疗依从性的影响[J].广州医药,2011,42(4):73-75.

[7] 覃喜香,林雅.出院电话随访对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响[J].现代医院,2010,10(4):152-153.

Observation of Nursing Intervention in Improving Hormone Inhaled Treatment Compliance of Patients with Asthma

CHENG Li-qun

(Mawangdui Hospital of Hunan Changsha 410016, China)

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention in improving hormone inhaled treatment compliance of patients with asthma.Methods120 cases of patients with bronchial asthma from September 2011 to November 2012 in our hospital were divided into study group and control group according to matching principle, 60 cases in each group, both groups were given hormone inhaled treatment, study group was given health education on the basis of treatment, and given telephone follow-up once a month after discharge, treatment adherence and asthma control situation were observed.ResultsAfter treatment, follow-up observation revealed that the hormone treatment compliance of study group was significantly higher than that of control group , asthma symptom score was significantly lower than the control group , the difference was statistically significant.ConclusionTargeted health education according to non-compliance reasons in asthma hormone treatment can effectively improve compliance of patients and control asthma symptoms more effectively, and it is worthy of clinical application.

Asthma; Treatment compliance; Care; Health education

R562.2+5

B

1671-8194（2013）16-0005-02