研究分析肺炎支原体肺炎的治疗新进展

邸春红宋智生

（1 新疆伊犁州友谊医院二分院，新疆 伊犁 835000；2 新疆伊犁军分区门诊所，新疆 伊犁 835000）

研究分析肺炎支原体肺炎的治疗新进展

邸春红1宋智生2

（1 新疆伊犁州友谊医院二分院，新疆 伊犁 835000；2 新疆伊犁军分区门诊所，新疆 伊犁 835000）

通过肺炎的支原体导致人体间质病变，引起肺部急性感染是肺炎支原体肺炎的原因。肺炎的支原体肺炎在临床上的症状和肺炎由常见细菌引发的类型有很多区别，因此又被称为“原发性的非典型肺炎”。肺炎的支原体肺炎在临床上的症状复杂，出现的并发症也特别多。本文对肺炎的支原体肺炎治疗的最新进展做相关的探讨和分析。

肺炎的支原体肺炎；治疗；新进展

支原体肺炎是由肺炎的支原体引发呼吸道发生急性的感染并发肺炎，使用抗生素进行治疗敏感高[1,2]。治疗过程中如果不对感染进行预防，或者在治疗感染过程中身体发生不良反应，患者会出现呼吸的衰竭，最终引起死亡。最近几年，肺炎的支原体肺炎发病时，并发症的出现频繁，严重情况引起多个器官出现功能衰竭，最终导致患者死亡[3]。本文对肺炎的支原体肺炎采取的常规治疗和最新进展做了详细的研究。

1 抗生素治疗肺炎的支原体肺炎

人类已经发现的支原体有15个种类，其中肺炎的支原体、人型的支原体、生殖道的支原体以及解脲的支原体。呼吸道发生感染的主要病原是肺炎的支原体。肺炎的支原体既不属于细菌，也不属于病毒[4,5]。病原体可以在没有宿主细胞的情况下生存；具有繁殖和分裂能力，有DNA以及RNA的结构；抗生素的治疗非常敏感。肺炎的支原体没有细胞壁，这是和细胞最大的区别。抗生素对病原体作用原则是：①阻止细胞壁的合成；②干扰原生质膜；③阻止蛋白质合成；④干扰核酸的代谢。肺炎支原体不具备细胞壁，因此要选择对病原体的蛋白质合成造成干扰的抗生素，例如大环内酯类的抗生素。

1.1 大环内酯类的抗生素类型

大环内酯类抗生素的碳内脂环有12～16环，能够对蛋白质的合成进行抑制，有一代的天然类型和二代的半合成类型两种。大环内酯类的抗生素中第一代的代表是红霉素。

作为第一代的红霉素，它的特点是不能溶于水，在胃中的溶解时间过长，和胃酸产生的反应不稳定。现在无味类型的红霉素以及琥乙类型的红霉素使用量大大减少了。二代大环酯类的抗生素改造了红霉素的化学结构，它的优点是：在胃酸中的特性稳定，吸收能力好，抵抗病菌的范围广，血液中药物的浓度高，渗透进组织的能力特别好，组织中药物的浓度高，针对肺炎支原体的治疗特别有效，药物的不良反应少，毒性的水平低。

1.2 二代大环内酯类常用抗生素

罗红霉素：一种14元环类型的大环内酯药物，在胃酸中性质稳定，血液中的药物浓度高，生物利用的程度达到50%，半衰时间的长。

阿奇霉素：一种半合成大环内酯类的15元环抗生素，口服的吸收能力强，在胃酸中很稳定，抵抗病菌的能力很强，人体组织中药物浓度高于血液中的药物浓度，广泛分布在组织中，半衰期持续70h，是时间最长的一类抗生素，药物的用量很小，治疗过程很短。

克拉霉素：一种大环内酯类的14元环抗生素。在胃酸中性质稳定，口服的吸收能力强，食物对药物的吸收没有影响。血液中的药物浓度高持续的时间长，生物的利用程度特别高，可以很快的穿透组织以及细胞，肺组织的药物浓度高于血液中的药物浓度。

美欧卡霉素：一种大环内酯类的16元环抗生素，胃液中性质可靠，血液中的药物浓度高。

1.3 肺炎支原体肺炎使用大环内酯类的抗生素治疗的临床效果

传统的肺炎的支原体肺炎治疗的主要药物是红霉素，用量是30～50mg，症状轻的患者口服使用，症状严重的患者使用静脉滴注的方式，疗程持续1～2周，严重患者疗程持续3～4周。口服红霉素的不良反应非常大，胃肠会影响药物的吸收作用。二代大环内酯类的抗生素由于效果明显，不良反应小，在肺炎的支原体肺炎的治疗中应用广泛。使用阿奇霉素的片剂以及干混悬浮剂，一天服用一次，疗程为3d，临床的效果显著。最近几年出现了阿奇霉素的注射剂，因此红霉素滴注出现不适感的患者可以进行静脉滴注阿奇霉素的方式来治疗。

大环内酯类的抗生素使用中出现的不良反应：消化道的不适感，恶心症状、呕吐症状、腹泻的症状以及腹痛的症状等；皮肤的过敏，皮疹和瘙痒；注射部分出现疼痛；白细胞的数量、中性的粒细胞以及血小板的数量减少。

2 免疫制剂对肺炎的支气管肺炎进行的治疗

发生肺炎的支气管肺炎时，患者细胞的免疫功能出现紊乱，白细胞中的可溶性介素SIL-2R的含量提高。严重的情况会出现多个器官的功能障碍或者功能发生衰竭。并且很多由肺炎的支原体肺炎引起的并发症出现也和人体的免疫功能有关。因此当患者肺炎出现急性发作病情严重的时候，并发肺不张以及肺间质发生纤维化的患者，可以短时间内使用激素进行治疗，但要密切关注不良反应的发生，依据不同病情实施针对性的治疗。

3 氟喹诺酮类的药物治疗

使用氟喹诺酮类的药物以及抗生素中的四环素类型对肺炎的支原体肺炎进行治疗。氟喹诺酮类的药物在临床治疗中，常用的药物是左氧氟沙星，它对肺组织的穿透性特别强，对细胞内的浓度具有吞噬作用，是一种治疗肺炎的支原体肺炎效果很好的药物。

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R563.1

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