护士分级管理与分层培训方法探讨

任晓梅赵社芬

（1 邯郸市中心医院护理部，河北 邯郸 056001；2 邯郸市中心医院内分泌一科，河北 邯郸 056001）

护士分级管理与分层培训方法探讨

任晓梅1赵社芬2

（1 邯郸市中心医院护理部，河北 邯郸 056001；2 邯郸市中心医院内分泌一科，河北 邯郸 056001）

目的通过护士分级管理与分层培训，使新护士尽快适应临床工作岗位要求，在职护士通过晋升层级体现专业价值，实现职业规划，同时提高护理质量和患者满意度。方法根据护士的工作能力和技术水平、参照护士的工作年限、学历、职称等基本条件，将护士分为N0、N1、N2、N3四个层级进行培训和管理。结果护理人员知晓了自己在不同阶段的学习任务和工作目标，培训更有实效，护理质量和患者满意度随之提高。结论通过分层次培训和分级管理，使工作能力强的护士脱颖而出，为护理队伍的发展、人才的培养奠定了坚实的基础。

护士分级管理；分层培训

为了满足我院的发展和优质护理服务工作的需要，达到卫生部护士人力资源配置要求，近2年，我院大量引进新护士600余名，对在职护士进行有效培训是护理管理者面临的紧迫任务[1]。为使新护士尽快适应临床工作岗位要求，在职护士通过晋升层级体现专业价值，实现职业规划，我院护理部根据护士工作能力和技术水平、参照工作年限和职称等对护士进行分级管理和分层培训，现报道如下。

1 制定护士分级标准

根据我院护理人力资源现状，护理部根据护士的工作能力和技术水平，参照护士的工作年限、学历、职称等基本条件，将护士分为N0、N1、N2、N3四个层级。

1.1 N0级护士：未取得护士执业证书或执业注册地点未在医院的护士；已在我院注册，参加科室测评考核不合格，不能独立护理病人者。

1.2 N1级护士：取得护士执业证书并执业注册地点在我院，任N0级期满晋升考核合格的护士；熟练掌握基础知识和基本技能，熟悉所在科室常见疾病的护理常规及技能操作，能够独立承担一般护理工作；掌握护理核心制度和急救护理技术；掌握一般沟通技巧，具备一定护患沟通能力；具有大专及以上学历，本专业临床护理工作3年以内的护士。

1.3 N2级护士：任N1级护士至少2年，晋升N2级考核合格的护士；熟练掌握本专业常见疾病的护理常规及操作技能，能指导下级护理人员工作；熟练掌握危重病人的抢救配合及护理，能独立承担本病区较重病人护理及专科护理工作；熟练掌握科室各种仪器、设备的操作规程；具有良好的临床带教和护患沟通能力；具有大专及以上学历，具有本专业临床护理工作2年以上或具备护师职称。

1.4 N3级护士：任N2护士至少3年，参加层级晋升考核合格的护士；熟练掌握本专业护理知识、技能操作及危重病人的抢救护理；能指导下级护理人员工作，能承担科室教学和质量控制工作；能指导本病区疑难重症护理及专科护理新技术、新业务的开展；善于人际沟通与合作，有一定的组织协调能力和管理能力；具有一定创新能力和护理科研能力；工作年限一般大于5年的主管护师或以上人员。

2 培训目标

2.1 培训护士良好的职业态度，爱岗敬业。

2.2 掌握常规护理和专科护理知识，提高护士的专业素质。

2.3 规范各项护理操作规程，提高护士的操作技能。

2.4 正确、规范书写护理文书，客观、真实反应患者病情变化。

2.5 掌握法律法规及核心制度，做好安全护理，严格三查七对，防止差错事故的发生。

2.6 掌握危重病人的抢救配合工作。

2.7 培养护士的临床观察能力、沟通能力、科研创新能力、解决临床实际问题的综合能力。

3 培训实施方法

3.1 业务学习及讲座：护理部组织全院性业务学习或外请专家举办的讲座1次/周，大科组织的业务学习讲座1次/月，科室组织本科业务学习1次/周。护理部与科教科联合举办省市级继教项目2～4项/年。

3.2 护理病案讨论及护理业务查房：护理部组织参加全院性护理查房1次/月（疑难病例讨论、个案护理、新技术新项目开展、多科室合作项目等）；科护士长组织参加系统内护理查房1次/月（内、外科系统）；科室护士长组织护理业务查房1次/月（专科）。

3.3 鼓励护理人员参加学历教育：鼓励护理人员采取自学、函授、网络等方式参加学历提升考试。

3.4 专科护士培训：有计划的选送重症监护、血液净化、急诊、肿瘤、手术室等重点专科护理骨干参加专科护士认证培训，发展专科护士。

3.5 引导护理人员开展新业务、新技术，撰写护理论文，增强科研意识，每年争取开展1—2项科研项目，鼓励护理人员积极撰写论文。

3.6 开展护理人员岗位技能练兵：护理部每月组织2项基本技能操作培训与考核，科室每月组织1项专科技能操作培训与考核，5·12护士节组织全院技能竞赛活动。

3.7 护理关键技术和重要岗位人员的准入：开展PICC、造口、输液泵、静脉留置针等护理关键技术的专项培训，制定准入程序；建立急诊、血液净化、手术室、重症医学科、新生儿、产房等《护士准入规范化培训与考核》手册；规范了护理关键技术和重要岗位的培训和准入工作。

4 分级管理

4.1 通过理论考试、技能考核、绩效考核、群众测评等几方面对护士进行综合考核，总分值100分。

4.2 根据护士申请层级，组织对应层级难易相当的理论考试（包括基础和专科知识）、技能考核（包括基本操作和专科操作）。

4.3 理论成绩占30%，技能成绩占30%，申请年度绩效考核平均分占20%，医生、护士测评占10%，科主任、护士长意见占10%。

4.4 N1、N2级护士总分≥80分为合格，N3级护士总分≥90分为合格；同一科室有多名护士同时晋升同一层级，则根据名额数量按成绩名次及个人综合能力决定。

4.5 根据我院护士绩效考核方案，各层级护士分别获取不同奖金系数，层级越高系数越高。

5 讨 论

5.1 护士培训的重要性：护理工作具有很强的实践性，护士只有通过不断的学习新知识、掌握新技能、适应新环境，才能满足人民群众日益增长的健康需求[2]，重视护理培训是管理者的一项重要任务。

5.2 分层次培训具有针对性：通过分层次培训，护士知晓自己在不同阶段的培训目标，能更有效地促进护理工作经验的积累，提高了护士的专科护理能力，为患者提供较高水平的专科护理服务[3]。

5.3 培训效果的有效性。通过分层次培训，护理人员的业务素质明显提高，护理差错率降低，护理质量提高，培训效果在实际工作中得到了体现。

5.4 发现人才，带动发展：通过分层次培训和分级管理，使工作能力强的护士脱颖而出，成为我院的护理骨干和带教老师，为我院护理队伍的发展、人才的培养奠定了坚实的基础。

[1] 刘苏君.护理管理者在继续教育实践中的责任[J].护理管理杂志,2002,2(2):1.

[2] 孙亚萍、郜红梅、方媛.护理人员培训现状调查[J].护理实践与研究,2010,7(4):126-127.

[3] 肖震萍.实施分层次护士规范化培训的效果评价[J].临床和实验医学杂志,2006,5(3):227-228.

R192.6

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1671-8194（2013）17-0394-02