癫痫治验1例

才迎春

（河北省唐山市丰润区中医院，河北 唐山 064000）

笔者曾遇1例癫痫患者，经中医辨证治疗获得满意疗效。现报告如下。

1 验 案

吴某，男，48岁，已婚，迁西人。患者于2007年4月患脑出血经手术后未留下肢体后遗症，3年前，出现间歇性突然晕倒，不省人事，口吐白沫，四肢抽搐，牙关紧闭，每隔1～2个月发作1次，发作前无明显不适，突发出现上述症状状，约5～7 min 后清醒，发作后常有四肢乏力，平素如常人，饮食睡眠二便正常，脑电图曾见阵发性多幅高棘尖波，患病以来未给予治疗，于2012年7月16日就诊，就诊时患者自诉平时有眩晕，心慌，心悸症状，形体适中，畏寒肢冷，舌质淡胖，苔白水滑，脉弦滑。西医诊断：继发性癫痫。中医诊断：癫痫（阳虚痰水上泛证）。治法以温阳化气、平冲降逆。方拟真武汤、苓桂术甘汤、五苓散加味。处方如下：熟附子8 g，桂枝10 g，茯苓30 g，泽泻25 g，白术10 g，白芍10 g，猪苓10 g，川芎10 g，牛膝15 g，蜈蚣两条，地龙10 g。7 剂量，水煎分服。二诊：服药无明显症状改变，守方不变，继服中药21 剂。三诊：舌体胖大，苔白水滑症状己消，脉滑，原方再继服14 剂。四诊：服药期间未出现癫痫发作症状。嘱患者服金匮肾气丸、人参健脾丸，各1 丸，每日两次，调理善后。随访至今，病情未发作。

2 讨论

五苓散方见于伤寒论，用此方治疗太阳表邪不解，随经入腑，膀胱气化失常，水饮内停的太阳蓄水证。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》指出“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之”、“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”。《伤寒论》82 条载“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身润动，振振欲擗地者，真武汤主之”。本案患者属于本虚标实之证，阳虚气化失司，水饮内停，水气上冲，致心下悸动，眩晕吐涎沫，而癫痫，水饮痰浊，阻于脑窍，神明蒙蔽，则神识不清，阻于脉络，则四肢抽搐。病本在阳虚，气化失司；病之标为水饮痰浊上冲于脑窍，故以真武汤和五苓散加味。方中桂枝味辛化气，通阳气，专通心肾之阳，熟附子温补肾中阳气，白术健脾运化水饮，茯苓，猪苓，泽泻，健脾利水，川芎，活血行气，上行头目，牛膝引血气下行，上下交通，使清阳上升，浊阳下降，地龙，蜈蚣，搜风止痉制抽。诸药合用，使脾肾阳气得以温补，痰饮水湿得化，清阳得升，水饮痰浊之阴得下，此正应《素问·阴阳应象大论》篇第五曰“清阳出上窍，浊阴出下窍”之说，人体生理功能才得以恢复。