酒精所致精神障碍的护理

马杰 乔宇 杨叶

自古以来酒就一直陪伴着人们的生活, 可以说人类在没有文明之前, 就已经酿造出了酒, 酒在人类历史的作用中也不容小觑。在许多的文学作品和历史事件中可见一斑。曹操的《短行歌》何以解忧?惟有杜康。和纣王饮酒作乐以至于丢掉江山, 足以说明酒在人类社会发展的作用。现今社会,随着人们生活水平的提高, 饮酒过量的人逐年增多, 长期喝酒、过量喝酒, 不但对自己的情绪有负面影响, 而且损害身体健康和生理机能, 更加影响社会的和谐与稳定。

1 资料与方法

1.1 一般资料 现将在本院2010～2011年住院的18例酒精中毒性精神障碍患者［1］列为研究对象, 诊断标准依据CCMD-5 关于酒精中毒所致精神障碍 , 本组18例女性3例,男性15例, 年龄41～62岁, 酒龄4～32年, 60%患者酒龄超过8年, 家族成员有饮酒史者10例(55.60%)。

1.2 临床表现 本组患者中有错觉、幻觉、或妄想的 8例44.40%, 忌妒心态的3例(女性2例)16.70% , 心境障碍人格障碍的有5例(女性1例)27.80%, 痴呆并伴有抽搐2例 。

1.3 方法 大多数患者具有轻生的想法意识障碍较重, 并且患者常常还有妄想、幻觉状态, 使患者自理困难, 有的患者暴躁、亢奋, 不能听从医护人员的话, 不能配合治疗, 更甚者对其他患者或者工作人员大打出手, 大多患者需要约束, 如果不定期更换患者的体位, 可能较快发生褥疮 , 所以要定期更换患者的体位, 使患者的身体保持比较舒适和安全的状态。

1.3. 1 行为护理 护理人员应该强化病区巡视, 注意观察患者的语言和行为, 以免发生意外, 防范于未然。护理人员要认真探讨研究患者的病情特点, 对病情不同的患者, 要区别对待, 对情绪兴奋、话语过多、滔滔不绝、没完没了, 但是对他人没有行为攻击的患者, 要细致入微、耐心体贴、冷静少语的对待, 减少或不增强患者的兴奋性,但是不要刻意回避患者, 已防止患者产生不必要的联想, 从而对医护人员发生攻击。要掌握患者的病情, 严密观察患者, 有自伤、自杀行为的患者, 其周围环境里不要有危险物品的放置 , 以防患者窃取作为自杀、自伤的工具, 并做好病房的安全检查工作, 防止患者有撞墙的自残自杀的行为。

1.3. 2 集体心理护理 随着对酒精中毒所致精神障碍护理的研究与发展, 许多学者建议将集体心理护理作为对物质依赖治疗的基本组成部分, 由一名护师和不同背景、不同恢复阶段的患者组成。

护理人员与患者一起探讨长期大量饮酒对本人、家庭、社会的危害。长期大量饮酒成瘾一定会影响自身的身体健康、工作能力和处理社会关系的能力。酒精是中枢神经系统抑制剂, 进入组织的酒精排出体外非常缓慢, 因此很多酒中毒患者经常处于中毒状态。酗酒后导致肝硬化, 胃炎、胃溃疡、急慢性胆囊炎、冠心病、高血压等, 给家庭带来不便和更大的经济负担。护理人员应该密切观察患者的饮食状况, 定期监测患者的心率、血压, 预防以上病变的发生、发展、复发。给予患者清谈的饮食, 注意患者高脂肪, 高热量的摄入。

长期大量饮酒能引起人们对客观事物的判断力, 对主观事物的认知功能和大脑的智力水平的下降, 从而减低他们的工作效率, 消退他们的责任心, 使他们不能较好的从事工作,或者彻底地丧失工作能力。由于工作能力的缺失, 导致经济来源的减少, 饮酒引起家庭成员的反感, 严重影响家庭生活、家庭关系、夫妻感情, 长期大量饮酒是现今离婚率增加的原因之一。家庭环境的不健康或者单亲, 影响到子女的学习和成长, 使孩子的情绪暴躁、性格偏激, 不利于孩子的健康成长。

1.3. 3 康复期护理 监督提醒患者及时服用药物, 有的患者认为患者是饮酒过多引起的, 只要戒酒了病就会自然而然的好了, 所以拒绝服用药物。这时护理人员就应对患者讲解药物治疗的必要性, 使患者明白, 药物在整个治疗的环节是必不可少的。

3 结果

总结出对酒精所致精神障碍患者的护理禁忌证和适应证, 使患者在患病期间减轻了痛苦, 减少了患者的治疗时间。

4 结论

护理工作在治疗酒精所致精神障碍的过程中至关重要,护理工作方法得当不仅减轻了患者在患病期间的痛苦, 而且缩短了患者的治疗过程。增加了患者学习、工作、生活的能力,增强了患者的自信心, 减少了患者复饮, 病情复发的几率。

［1］ 沈渔邨. 精神病学. 第5版.北京：人民卫生出版社.